Заместительная гормональная терапия после профилактической сальпингоовариэктомии уменьшает эндокринные и сексуальные проблемы: проспективное исследование

03.12.2017 - 05:00 620
Заместительная гормональная терапия после профилактической сальпингоовариэктомии уменьшает эндокринные и сексуальные проблемы: проспективное исследование

Актуальность:

В ранее выполненных исследованиях есть некоторые сомнения об эффективности заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в уменьшении эндокринных и сексуальных проблем у женщин, которым была выполнена профилактическая сальпингоовариэктомия  (ПСОЭ).

Методы:

В это проспективное обсервационное исследование было включено 178 женщин пременопаузального возраста с высоким риском рака яичников. Пятьдесят семь женщин предпочли выполнение ПСОЭ и 121 – наблюдение гинекологом (НГ). Женщины заполняли анкеты до операции (Т1) и через 3 (T2) и 9 (Т3) месяцев после операции, или в эквивалентные моменты времени для НГ-группы. Симптомы менопаузы оценивали с помощью функциональной оценки шкалы эндокринной терапии рака (Cancer Therapy-Endocrine Subscale [FACT-ES]), сексуальное функционирование – опросника сексуальной активности (Sexual Activity Questionnaire [SAQ]). Группы сравнивались при помощи модели смешанных эффектов для повторных измерений; обобщали, устанавливая уравнения для лонгитудинальных упрядоченных категорийных данных.

Результаты:

Двадцать семь женщин, перенесших ПСОЭ, использовали ЗГТ после операции (ЗГТ-пользователи) и 30 не использовали (ЗГТ-«не-пользователи»). Исходно между группами не было никаких существенных различий. По сравнению с ЗГТ-пользователями у ЗГТ-«не-пользователей» было значительное увеличение выраженности эндокринных симптомов (р=0,001, размер эффекта (РЭ)= -0,40 и р<0,001, РЭ= -0,59 для Т1 и Т2, соответственно) и сексуального дискомфорта (р<0,001, РЭ=0,74 и р<0,001, РЭ=1,17). Размер эффекта дает представление о масштабах различий между обследуемыми группами. Размер эффекта 0,50 или более, как правило, считается клинически значимым. С течением времени значимых различий между группой ЗГТ-пользоватей и НГ-группой при оценке любого результата не было. 

Заключение:

Наши результаты показывают, что использование ЗГТ в первый год после ПСОЭ благотворно влияет на выраженность эндокринных и сексуальных симптомов у женщин в пременопаузе, которым была выполнена ПСОЭ.

Ключевые слова:

BRCA; скрининг рака; заместительная гормональная терапия; менопауза; карцинома яичника; овариэктомия; профилактическая сальпинговариэктомия

Hormone replacement therapy after risk-reducing salpingo-oophorectomy minimises endocrine and sexual problems: A prospective study.

Vermeulen RFM1, Beurden MV1, Kieffer JM2, Bleiker EMA2, Valdimarsdottir HB3, Massuger LFAG4, Mourits MJE5, Gaarenstroom KN6, van Dorst EBL7, van der Putten HWHM8, Aaronson NK9.

Eur J Cancer. 2017 Aug 14;84:159-167. doi: 10.1016/j.ejca.2017.07.018. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28818705

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"