Анамнестические показания для выполнения серкляжа: взаимосвязь между преждевременными родами в анамнезе и исходами серкляжа
Цель исследования:
Политика нашей клиники заключается в том, чтобы проанализировать наличие анамнестических показаний для выполнения серкляжа (АПВС) у беременных пациенток с одним или более эпизодом невынашивания беременности во втором триместре в анамнезе. Недавно руководство американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]) изменила показания для АПВС с 3-х или более предыдущих потерь плода во втором триместре до одного или более. В этом исследовании мы стремились оценить эффективность пересмотренного руководства и изучить связь между наличием преждевременных родов в анамнезе при предыдущей беременности и исходами выполнения серкляжа.
Методы:
В период с января 2007 года по июнь 2016 года в нашей больнице было проведено ретроспективное наблюдение случаев АПВС при одноплодной беременности. Проведено сравнение периоперационных осложнений и частоты преждевременных родов у пациенток с однократным случаем прерывания беременности во втором триместре в анамнезе по сравнению с пациентками с 2 и более случаями.
Результаты:
Частота преждевременных родов (в срок менее 32 недель) была значительно ниже у пациенток с однократным случаем прерывания беременности во втором триместре, чем у пациенток с двумя и более случаями (15/194 [8%] по сравнению с 28/205 [14%]). В группе с однократным прерыванием и ≥2 случаями показатели преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) составили 7% и 8% соответственно, частота ПРПО в сроке <32 нед. - 2,1% и 3,4%, а показатели перевода новорожденных в отделение интенсивной терапии - 10% и 17% соответственно.
Заключение:
При сравнении АПВС у пациенток с однократным случаем прерывания беременности во втором триместре в анамнезе и >2 не было выявлено различий в исходе беременности. Этот вывод поддерживает измененное руководство ACOG для показаний к АПВС. На основе наших результатов мы также предлагаем разработать новый протокол для связанных с АПВС осложнений.
Ключевые слова:
Цервикальный серкляж; цервикальная недостаточность; преждевременные роды
History-indicated cerclage: the association between previous preterm history and cerclage outcome.
Lee KN1, Whang EJ1, Chang KH2, Song JE1, Son GH1, Lee KY1.
Obstet Gynecol Sci. 2018 Jan;61(1):23-29. doi: 10.5468/ogs.2018.61.1.23. Epub 2017 Dec 14.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29372146
