Адъювантная гистерэктомия после радиохимиотерапии при местнораспространенном раке шейки матки
Актуальность:
Наружная лучевая терапия (НЛТ) с конкоминантной химиотерапией (КХТ) (=РХТ) плюс внутриполостная (±внутритканевая) брахитерапия (вБТ) являются стандартом лечения запущенных стадий рака шейки матки. Цель данного исследования - оценить эффективность (в т.ч. выживаемость) у пациенток после простой адъювантной гистерэктомия (ПАГ), выполненной после НЛТ/КХТ и сравнить со стандартным лечением.
Пациенты и методы:
Пациенткам с III стадией рака шейки матки (по FIGO) была выполнена НЛТ/КХТ. Затем женщины были разделены на две группы: I-ой - была выполнена стандартная внутриполостная/внутритканевая БТ, а II-ой – ПАГ.
Результаты:
Из 881 женщины с раком шейки матки, 248 соответствовали критериям включения: 161 пациентке была выполнена вБТ и 87 – ПАГ. Медиана наблюдения в исследовании составила 53 месяца. Клинические и патоморфологические характеристики были сопоставимы между двумя группами. После НЛТ/КХТ полный клинический ответ наблюдался у 48,8% пациенток (n=121 из 248). Полный клинический ответ наблюдался у 50,3% пациенток (n=81 из 161) I-ой группы. Через 6 недель после НЛТ/КХТ у 46% пациенток (n=40 из 87) в группе с хирургическим лечением возник полный патологический ответ. Интра - и послеоперационные осложнения наблюдались в 11,5% случаев (n=10 из 87). Частота локорегионарных рецидивов и метастазов была сопоставима между группами. Частота выживаемости без прогрессирования (ВБП) и выживаемости, зависящей непосредственно от заболевания (ВЗНЗ), были сопоставимы для группы контроля и группы после хирургического вмешательства. Интересно, что ВБП и ВЗНЗ были значительно улучшены у пациенток с остаточной опухолью после проведения ПАГ.
Заключение:
ПАГ может улучшить выживаемость у пациенток с остаточной опухолью после РХТ и характеризуется низким уровнем осложнений.
Ключевые слова:
Адъювантная гистерэктомия; рак шейки матки; конкоминантная химиотерапия; наружная лучевая терапия; внутриполостная брахитерапия
Adjuvant hysterectomy after radiochemotherapy for locally advanced cervical cancer.
Hass P1, Eggemann H2, Costa SD2, Ignatov A3.
Strahlenther Onkol. 2017 Jun 28. doi: 10.1007/s00066-017-1174-1.
Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28660291
