Срок родоразрешения у пациенток с высоким акушерским риском: клиническая модель прогнозирования

08.08.2017 - 05:00 600
Срок родоразрешения у пациенток с  высоким акушерским риском: клиническая модель прогнозирования

Актуальность:

Эффективность антенатального применения кортикостероидов у женщин с угрозой преждевременных родов зависит от своевременного введения препаратов (в течение 7 дней до родов). Мы смоделировали вероятность наступления родов в течение 7 дней после госпитализации у женщин с угрозой преждевременных родов, используя рутинно собранные клинические данные.

Методы:

Были использованы данные перинатальной сети Канады (ПСК) за период 2005-2011 г.г, включающие пациенток с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, укорочением шейки матки или раскрытием шейки матки или пролабированием плодного пузыря при отсутствии родовой деятельности в условиях недоношенной беременности. Из исследования исключались женщины с аномалией плода, внутриутробной гибелью плода, синдромом фето-фетальной трансфузии и многоплодной беременностью (четыре плода). Чтобы создать прогностическую модель была выполнена логистическая регрессия. Прогностическую модель оценивали на калибрование, возможность стратификации и точность классификации (ROC-Кривая).

Результаты:

В исследование было включено 3012 женщин, госпитализированных в 24-28 недель беременности или повторно госпитализированных  до 34 недель беременности в 16 высокоспециализированной клиник ПСК. Из них у 48,9% (n=1473) роды произошли в течение 7 дней после госпитализации. Значимыми предикторами преждевременных родов были: возраст матери, паритет, гестационный срок при поступлении, курение, преждевременный разрыв плодных оболочек или дородовое кровотечение. Площадь под ROC-кривой - 0,724 (95% ДИ 0,706-0,742).

Заключение:

Мы предлагаем полезный способ улучшения прогноза родов, наступивших в течение 7 дней после госпитализации у женщин с угрозой преждевременных родов. Эта информация важна для оптимального лечения кортикостероидами.

Ключевые слова:

Антенатальное назначение кортикостероидов; модель прогнозирования; преждевременные роды

Timing of delivery in a high-risk obstetric population: a clinical prediction model.

De Silva DA1,2, Lisonkova S1,2, von Dadelszen P3,4, Synnes AR5; Canadian Perinatal Network (CPN) Collaborative Group, Magee LA6.
BMC Pregnancy Childbirth. 2017 Jun 29;17(1):202. doi: 10.1186/s12884-017-1390-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662632

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"