Актуальность:

Ультразвуковые признаки аномального прикрепления плаценты носят субъективный характер. Мы проверили гипотезу о том, что толщина плаценты, расположенной в нижнем сегменте, увеличивается при ее аномальном прикреплении (АП) у женщин с низкорасположенной плацентой.

Материалы и методы:

Было выполнено ретроспективное исследование толщины плаценты у женщин с ультразвуковыми данными о предлежании плаценты или низким расположением (с расположением по передней стенке). Диагноз АП был подтвержден как интраоперационно, так и при патоморфологическом исследовании при частичном иссечении миометрия с сохранением матки или гистерэктомии.

Результаты:

После исключения 33 случаев из-за непригодного изображения и 8 случаев из-за отсутствия сведений об исходах беременности для анализа был доступен сто тридцать один случай. Диагноз АП был подтвержден у 28 (21,4%) пациенток из 131. Толщина плаценты при ее расположении в нижнем сегменте была достоверно выше у женщин с АП (в среднем 50,3 мм; межквартильный размах (Inter Quartile Range; IQR 42,7-64,3 мм) по сравнению с женщинами с нормальной плацентацией (в среднем 30,9 мм; IQR: 22,9-42,2$ р<0,001). Логистический регрессионный анализ показал, что кесарево сечение в анамнезе и толщина плаценты при ультразвуковом исследовании были независимыми предикторами для АП.

Заключение:

Толщина плаценты при ее расположении в нижнем сегменте матки у женщин с АП увеличивается по сравнению с женщинами без инвазии. Эта взаимосвязь представляет собой прагматический объективный признак и может иметь клиническое значение для улучшения пренатального выявления АП у женщин с расположением плаценты в нижнем сегменте матки. Необходимы проспективные исследования для определения толщины плаценты при ее расположении в нижнем сегменте в качестве предиктора АП.

Ключевые слова:

Аномалия прикрепления плаценты; истинное врастание плаценты; толщина плаценты; ультразвук

Lower uterine segment placental thickness in women with abnormally invasive placenta.
Bhide A¹, Laoreti A¹, Kaelin Agten A¹, Papageorghiou A¹, Khalil A¹, Uprichard J², Thilaganathan B¹, Chandraharan E¹.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Jul 6. doi: 10.1111/aogs.13422. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29978457