Актуальность

Было изучено вагинальное применение лубрикантов во время родов для того, чтобы сократить продолжительность второго периода.

Цель исследования

Оценить сокращает ли вагинальное применение лубрикантов второй период родов.

Источник данных

Был выполнен поиск в электронных базах данных с момента их создания до февраля 2018 года. Никаких ограничений по языку или географическому положению не применялось.

Критерии приемлемости включения

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие использование лубрикантов (исследуемая группа) с контрольной группой (т. е. без применения лубрикантов) у беременных с одноплодной беременностью и головным предлежанием плода при срочных самопроизвольных родах. Исследования других вмешательств,  которые могли бы уменьшить длительность второго периода родов (методы выдавливания, массаж промежности, метод Ритгена и т.д.) не включали.

Методы оценки и синтеза исследований

Все анализы проводились с использованием подхода "намерение-лечение". Первичной конечной точкой была продолжительность второго периода родов. Объединенный анализ был выполнен с использованием модели случайных эффектов ДерСимониана и Ларда для получения суммарных эффектов лечения для определения средней разности (MD) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Табуляция, интеграция и результаты

В мета-анализ были включены три РКИ (512 женщин), оценивающих влияние применения лубрикантов во время родов. Все исследования включали беременных женщин с одноплодной беременностью с головным предлежанием плода при срочных самопроизвольных влагалищных родах. В одно исследование были включены только первородящие женщины, а в два других включены как первородящие, так и повторнородящие женщины. Применение лубрикантов начиналось в первом периоде перед активной фазой и периодически проводилось акушеркой или врачом. Стерильный гель вводили во влагалище вручную или с помощью аппликатора. Во всех исследованиях использовался водорастворимый гель. Количество использованного геля составляло около 2-5 мл при каждом вагинальном осмотре. Не было статистически значимых различий в продолжительности второго периода родов при сравнении женщин с применением лубрикантов и без них (MD -7,11 мин.; 95% ДИ -15, 60 до -1,38), первого периода родов или активной фазы первого периода.  Различий между группами в риске разрывов промежности, способе родоразрешения и исходах у новорожденных отмечено не было.

Заключение

Вагинальное применение лубрикантов во время родов не уменьшает продолжительность второго периода родов у беременных женщин с одноплодной беременности во время срочных самопроизвольных родов.

Ключевые слова: Кесарево сечение; эпизиотомия; мета-анализ; разрыв промежности; обзор

Use of lubricant gel to shorten the second stage of labor during vaginal delivery.
Aquino CI¹, Saccone G², Troisi J^1,3, Zullo F², Guida M¹, Berghella V⁴.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 May 27:1-181. doi: 10.1080/14767058.2018.1482271. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29804505