Цель исследования:

Предыдущие исследования определяли возраст, нутритивный статус и гематокрит как факторы риска для внепланового перевода в ОИТ у пациенток с онкогинекологической патологией. Мы провели поиск с целью выявления дополнительных периоперационных факторов, которые могут быть предиктивными для внепланового перевода в ОИТ, и влияние перевода на исходы у женщин с раком яичников, перенесших циторедуктивные операции.

Методы:

Было выполнено исследование случай-контроль. Включены пациентки с незапланированным переводом в ОИТ после первичной операции по поводу рака яичников с января 2007 по декабрь 2013 года. В качестве контроля были подобраны пациентки в соотношении 2:1, сопоставимые по объему оперативного лечения и времени операции. Были получены клинические данные, сравнение между исследуемой и контрольной группой проводилось с использованием условной логистической регрессии.

Результаты:

Были получены данные о 324 пациенток (108 - с переводом в ОИТ, 216 - контрольных). При многовариантном анализе было выявлено, что отсутствие оптимальной циторедукции (р=0,001; ОШ=3,76) и более высокая кровопотеря (р<0,001; ОШ 1,20 на 100 см³) оставались значимыми предикторами внепланового перевода в ОИТ. При многовариантном анализе исходов была выявлена независимая взаимосвязь перевода в ОИТ с увеличением продолжительности госпитализации (12 дней по сравнению с 6 днями, р<0,001), увеличением числа осложнений послеоперационного периода (2 по сравнению с 0; р<0,001) и повышением риска повторной госпитализации в течение 30 дней (р=0,041; ОШ=2,46). Даже контролируя состояние циторедукции, оставалась взаимосвязь перевода в ОИТ с более плохими показателями общей выживаемости (ОВ; 27,3 по сравнению с 57,9 мес.; p<0,001).

Заключение:

Перевод в ОИТ женщин, перенесших циторедуктивные операции при раке яичников, связан со значительным снижением ОВ и увеличением числа послеоперационных осложнений. Для этой категории пациенток высокого риска эта информация имеет решающее значение при консультировании о периоперационных рисках при первичной циторедуктивной операции.

Ключевые слова:

Циторедукции; отделение интенсивной терапии; рак яичников

Unplanned postoperative intensive care unit admission for ovarian cancer cytoreduction is associated with significant decrease in overall survival.

Ross MS¹, Burriss ME², Winger DG³, Edwards RP², Courtney-Brooks M², Boisen MM².
Gynecol Oncol. 2018 Jun 18. pii: S0090-8258(18)30984-3. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.06.008. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29929924