Материнская и перинатальная заболеваемость и смертность во время беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения: популяционное исследование
Цель исследования:
Сравнить характеристики пациенток и акушерские/неонатальные исходы при беременности, наступившей спонтанно и после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Методы:
Используя общенациональную базу данных стационарных пациенток с 2008 по 2011 г.г., было выполнено ретроспективное когортное исследование беременностей, наступивших спонтанно и после ЭКО. Описательно сравнивали характеристики пациенток. Акушерские/неонатальные исходы сравнивали при использовании логистической регрессии после поправок на исходные характеристики пациенток.
Результаты:
Из 3315764 беременностей - 5773 (0,17%) наступили в результате ЭКО. Эти пациентки чаще были более старшего возраста, более обеспечены, принадлежали европеоидной расе, не курили и, более вероятно, имели большее количество беременностей. Была выявлена взаимосвязь ЭКО с преэклампсией (ОШ 1,48; 95% ДИ 1,32-1,62), гестационным сахарным диабетом (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,17-1,38), кровотечением во время беременности (ОШ 2,04; 95% ДИ 1,79-2,32), предлежанием плаценты (ОШ 3,14; 95% ДИ 2,71-3,64), преждевременным разрывом плодных оболочек (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,30-1,70), хориоамнионитом (ОШ 1,52; 95% ДИ 1.29-1.79) и кесаревым сечением (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,51-1,70). Был значительно повышен риск возникновения послеродового кровотечения (ОШ 2,95; 95% ДИ 2,29-3,80) и выполнения гистерэктомии (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,12-2,69), а также развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ОШ 2,23; 95% ДИ 1,24-3,99), трансфузии (ОШ 1,78; 95% ДИ 1,53-2,07), длительной госпитализации (ОШ 1,96; 95% ДИ 1,80-2,14), задержки внутриутробного роста плода (ОШ 1,81; 95% ДИ 1,63-2,02) и преждевременных родов (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,22-1,41).
Заключение:
ЭКО, по-прежнему, применяется только в ограниченных случаях и связано с повышенной материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью. Для пользы таких пациенток их дородовое наблюдение и родоразрешение следует проводить в медицинских учреждениях третьего уровня.
Ключевые слова:
Вспомогательные репродуктивные технологии; экстракорпоральное оплодотворение; смертность; беременность
Obstetrical and perinatal morbidity and mortality among in-vitro fertilization pregnancies: a population-based study.
Sabban H1, Zakhari A1, Patenaude V2, Tulandi T1, Abenhaim HA3,4.
Arch Gynecol Obstet. 2017 May 25. doi: 10.1007/s00404-017-4379-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28547098
