Актуальность:

Стандартный метод лечения аденокарциномы шейки матки in situ (AIS) - гистерэктомия, которая является более агрессивным методом лечения, чем то, что используется при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях. Несколько предыдущих исследований впервые продемонстрировали, что процедура петлевой электроконизации шейки матки (loop electrosurgical excision procedure [LEEP]) безопасна и эффективна, как и ножевая конизация (НК), в тех случаях, когда AIS была неожиданно выявлена в биоптате после LEEP. Это исследование оценивало безопасность LEEP в качестве начального лечения для пациенток с AIS, которые были строго отобраны и оценены до и после резекции петлей.

Методы:

Ретроспективно оценивались онкологические и репродуктивные исходы у ряда пациенток с  AIS,  которым в период с февраля 2006 г. по декабрь 2016 г. в качестве начального лечения была выполнена LEEP.

Результаты:

44 пациентки соответствовали критериям включения. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 36,1 г., у 14 пациенток родов в анамнезе не было. Множественные поражения выявлены у 9,1% (n=4) пациенток. У 8 из 10 пациенток, у которых на исходных препаратах после LEEP был положительный хирургический край (ХК) или материал не возможно было оценить, была выполнена либо гистерэктомия (6 пациенток), либо повторные конизации (3 пациентки), Остаточная болезнь выявлена у двух пациенток. Тщательное наблюдение за пациентками продолжалось, в среднем, в течение 36,9 месяцев путем выполнения тестирования на ВПЧ-инфекцию, мазка по Папаниколау, кольпоскопии и, при необходимости, эндоцервикального кюретажа. Рецидива не было выявлено. Из 16 пациенток, кто хотел забеременеть, 50% (n=8)  успешно забеременели, а показатель живорождения при доношенной беременности среди этой подгруппы составил 83,3%.

Заключение:

LEEP при отрицательном ХК была безопасной процедурой и может быть использована в качестве хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции у пациенток с AIS, акушерские результаты были удовлетворительным. Однако обязательным является долгосрочное наблюдение.

Ключевые слова:

Аденокарцинома in situ; петлевая электроконизация шейки матки; онкологические и репродуктивные исходы

Oncological and reproductive outcomes of adenocarcinoma in situ of the cervix managed with the loop electrosurgical excision procedure.

Bai H¹, Liu J², Wang Q², Feng Y², Lou T², Wang S², Wang Y³, Jin M³, Zhang Z⁴.
BMC Cancer. 2018 Apr 24;18(1):461. doi: 10.1186/s12885-018-4386-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29690868