Предоперационная магнитно-резонансная волюметрия в прогнозировании инвазии миометрия, инвазии лимфоваскулярного пространства и степени злокачественности опухоли: является ли она ценной при I стадии рака эндометрия по классификации Международной федерации

06.05.2018 - 08:00 310
Предоперационная магнитно-резонансная волюметрия в прогнозировании инвазии миометрия, инвазии лимфоваскулярного пространства и степени злокачественности опухоли: является ли она ценной при I стадии рака эндометрия по классификации Международной федерации

Цель исследования:

Цель данного ретроспективного исследования - оценить взаимосвязь между величиной максимального размера опухоли, объемом опухоли, соотношением объема опухоли (СОО), вычисленными при проведении магнитно-резонансной (МР) волюметрии, выполненной в предоперационном периоде, и негативных гистологических прогностических параметров (глубокая инвазия в миометрий [ИМ]), инвазия лимфоваскулярного пространства, гистологический класс опухоли и подтип) при I стадии рака эндометрия по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов.

Материалы/методы:

Для оценки МР-волюметрии и качественной оценки ИМ был проведен повторный анализ МР исследования органов малого таза, выполненного в предоперационном периоде у 68 женщин с I стадией рака эндометрия по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов, подтвержденной патоморфологически. Объем опухоли и матки измеряли с помощью ручного трекинга каждого участка на сагиттальных T2-взвешенных снимках. Соотношение объема опухоли рассчитывали по следующей формуле: СОО=(общий объем опухоли/общий объем матки) × 100. Кривая рабочих характеристик приемника была выполнена для исследования порога СОО, связанного с ИМ. U-тест Манна-Уитни, тест Крускала-Уоллиса и линейный регрессионный анализ применяли для оценки возможных различий между размером опухоли, объемом опухоли, СОО и негативными прогностическими параметрами.

Результаты:

Анализ кривой рабочих характеристик приемника СОО для прогнозирования глубокой ИМ был статистически значимым (р=0,013). Оптимальный порог СОО 7,3%, прогнозировал глубокую инвазию миометрия с чувствительностью 85,7%, специфичностью 46,8%, прогностической ценностью положительного результаты 41,9% и прогностической ценностью отрицательного результаты 88,0%. Анализ кривой рабочих характеристик приемника СОО, размера опухоли и объема опухоли для прогнозирования гистологического класса опухоли или инвазии лимфоваскулярного пространства не был значимым. Конкордантность между радиологической и патоморфологической оценкой ИМ была почти идеальной (значение κ 0,799; р<0,001). Добавление СОО к стандартной радиологической оценке глубокой ИМ повысило чувствительность с 90,5% до 95,2%.

Заключение:

Соотношение объема опухоли, основанное на предоперационной МР-волюметрии, по-видимому, независимо прогнозирует глубокую ИМ при I стадии рака эндометрия с недостаточной чувствительностью и специфичностью. Его значение в клинической практике для моделей стратификации риска при раке эндометрия должно быть изучено в большей когорте пациентов.

Preoperative Magnetic Resonance Volumetry in Predicting Myometrial Invasion, Lymphovascular Space Invasion, and Tumor Grade: Is It Valuable in International Federation of Gynecology and Obstetrics Stage I Endometrial Cancer?

Sahin H, Sarioglu FC, Bagci M, Karadeniz T, Uluer H, Sanci M.
Int J Gynecol Cancer. 2018 May;28(4):666-674. doi: 10.1097/IGC.0000000000001208.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29697491

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"