Серия клинических случаев применения левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы (52 мг) после трансплантации органов

26.05.2018 - 05:00 364
Серия клинических случаев применения левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы (52 мг) после трансплантации органов

Цель исследования:

Оценить клиническую эффективность (наступление беременности и возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза) при использовании внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы 52 мг (ЛНГ-ВМС) у реципиентов после трансплантации «солидных» органов.

Дизайн исследования:

Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт всех пациенток клиники планирования семьи при отделении акушерства и гинекологии университета Кампинаса (Бразилия), получавших лечение в 2007-2017 гг. для выявления женщин с трансплантацией «солидных» органов, которым была назначена иммуносупрессивная терапия и введена ЛНГ-ВМС. Наша обычная клиническая практика для таких пациентов заключается в выполнении первоначального наблюдения через 40-60 дней после выписки, а затем каждые 12 месяцев. Проанализированы социо-демографические характеристики женщин, продолжительность использования ЛНГ-ВМС, причины продолжения и прекращения использования, осложнения.

Результаты:

Из 23 обследованных женщин в 21 случае была проведена трансплантация почки, а в 2 - трансплантация печени. Одна пациентка применяла ЛНГ-ВМС еще до трансплантации (1,7 года, пересадка почки). 22 другие - использовали ЛНГ-ВМС после трансплантации в среднем 6,3 года (межквартильный [IQ 25-75] диапазон 1,7-15 лет). Семнадцать (74%) женщин в основном использовали ЛНГ-ВМС для контрацепции; другие 6 выбрали ЛНГ-ВМС для контрацепции и лечения тяжелых менструальных кровотечений (ТМК). Мы не наблюдали случаев беременности или инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. В течение среднего периода наблюдения 49,3 месяца (IQ 25-75 15-80 месяцев) 7 женщин использовали ЛНГ-ВМС более 60 месяцев (одну и ту же), 8 пациенткам была введена другая ЛНГ-ВМС.

Заключение:

В связи с тем, что в этой серии клинических случаев не наблюдалось беременностей или инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, мы пришли к выводу, что ЛНГ-ВМС является вариантом для использования у женщин после трансплантации с целью контрацепции и лечения ТМК.

Значение:

Женщины репродуктивного возраста после трансплантации «солидных» органов нуждаются в контрацепции в течение длительного времени, и ЛНГ-ВМС является безопасным и эффективным вариантом.

Ключевые слова:

Клинический случай; левоноргестрел-содержащая рилизинг-система;  трансплантация органа

A case series on the use of Levonorgestrel 52mg intrauterine system after organ transplant.

Juliato CRT1, Stahlscmidt P2, Fernandes A2, Monteiro I2, Bahamondes L2.
Contraception. 2018 May 7. pii: S0010-7824(18)30170-7. doi: 10.1016/j.contraception.2018.04.017. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29746814

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"