Введение:

Токолитические препараты могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений плода. При этом вариабельность сердечного ритма плода является важным маркером благополучия плода. Цель исследования – провести систематический обзор литературы о влиянии токолитических препаратов на вариабельность сердечного ритма плода.

Материалы и методы:

Поиск исследований, которые были выполнены до июня 2016г, был проведен вКокрановском Центральном регистре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials [Central]), с использованием электронных баз данных PubMed и EMBASE. Были включены исследования, опубликованные на английском языке, использующие компьютеризированные методы или методы визуального анализа для описания эффекта токолитиков на вариабельность сердечного ритма плода. Были исключены исследования, в которых описано применение токолитиков во время родов, при наружном повороте плода на головку, при наличии преэклампсии и инфекционных осложнений. В конце счете мы включили шесть исследований, описывающих 169 беременных женщин.

Результаты:

Назначения нифедипина, атозибана и индометацина не оказывают клинически важного влияния на вариабельность сердечного ритма плода. Было описано уменьшение вариабельности и случаи брадикардии плода после введения сульфата магния. Применение фенотерола приводило к незначительному увеличению частоты сердечных сокращений плода, без каких-либо изменений в вариабельности. После введения ритодрина было зафиксировано увеличение частоты сердцебиения плода и снижение вариабельности. Также необходимо принимать во внимание одновременное назначение кортикостероидов.

Заключение:

При мониторинге состояния плода следует учитывать действие токолитических препаратов, чтобы предотвратить «ятрогенные» преждевременные роды.

Ключевые слова:

Токолитическая терапия; бета-адренорецепторы; блокаторы кальциевых каналов; вариабельность сердечного ритма плода; антагонист рецептора к окситоцину; антагонист простагландина

Effect of Tocolytic Drugs on Fetal Heart Rate Variability: a Systematic Review.

Verdurmen KM1, Hulsenboom AD1, Laar JO1, Oei SG1,2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Oct 19:1-26. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27756155