Риск материнских, фетальных и неонатальных осложнений, связанных с использованием трансцервикального баллонного катетера при индукции родов: систематический обзор

02.11.2017 - 05:00 1017
Риск материнских, фетальных и неонатальных осложнений, связанных с использованием трансцервикального баллонного катетера при индукции родов: систематический обзор

Индукция родов является одним из наиболее часто применяемых акушерских вмешательств во всем мире. Многие исследования проводили сравнение использования баллонных катетеров и применения фармакологических препаратов. Хотя безопасность баллонного катетера часто упоминается, мало что было написано об общем спектре материнской и фетальной заболеваемости, связанной с индукцией родов с помощью баллонного катетера. Мы оценивали безопасность индукции родов с помощью трансцервикального баллонного катетера путем проведении обзора литературы с суммарной оценкой риска материнской, фетальной и неонатальной  заболеваемости. Был выполнен поиск в Medline, EMBASE, CINAHL, а также Кокрановской базе данных, используя ключевые слова «индукция родов», «подготовка шейки матки», «трансцервикальный катетер» «баллонный катетер», «катетер Фолея».

Мы не использовали языковые и временные ограничения. Были включены рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, а также наблюдательные исследования, которые содержали исходные данные о факте материнской, фетальной или неонатальной заболеваемости при индукции родов с использованием баллонного катетера. Из анализа исключались исследования, если баллонный катетер применялся одновременно с окситоцином и одновременно или последовательно с мизопростолом, динопростоном или экстра-амниотической инфузией солевого раствора. Два автора независимо друг от друга выполняли выбор исследования и оценивали качество работ  с использованием инструментов стандартизации оценки. Результаты были представлены как средневзвешенные показатели. В исследование было включено 84 работы, в которых сообщалось о 13791 женщине. В целом риск инфицирования матери во время родов составил 11,3% (912 из 8079 женщин), развития послеродовой инфекции – 3,3% (151 из 4538 женщин), инфекции новорожденных - 4,6% (203 из 4460 женщины). У 2,7% (148 из 5439) женщин отмечалась повышенная сократительная активность матки. Разрыв матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе произошел в 1,9% случаев (26 из 1373), частота встречаемости других серьезных осложнений составила <1%.

Риск развития незначительных материнских осложнений составил <2%. Риск развития нарушения частоты сердечных сокращений плода составил 10,8% (793 из 7336 женщин), фетального дистресса - 10,1% (507 из 5008 женщин)  и появления мекония в околоплодных водах - 14,0% (460 из 3295 женщины). Неонатальная смертность произошла в 0,29% случаев (6 из 2058), перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных - в 7,2% (650 из 9065 родов). Этот обзор показывает, что индукция труда баллонным катетером является безопасной манипуляцией. Риск выше 10% был доказан только для инфицирования матери во время родов.  

Ключевые слова:

Неблагоприятные события; индукция родов; безопасность; систематический обзор; трансцервикальный баллонный катетер

Risk of maternal, fetal and neonatal complications associated with the use of the transcervical balloon catheter in induction of labour: A systematic review.

Gommers JSM1, Diederen M2, Wilkinson C3, Turnbull D4, Mol BWJ5.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Nov;218:73-84. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.09.014. Epub 2017 Sep 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28963922

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"