Лечение опиоидной зависимости: наблюдение крупной городской клиники

30.01.2017 - 05:00 634
Лечение опиоидной зависимости: наблюдение крупной городской клиники

Актуальность:

Цель данного исследования - проанализировать изменения в распространенности расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности, описать пренатальное наблюдение и неонатальные исходы после проведения терапии бупренорфином в большой акушерской клинике США во время постоянной опиоидной эпидемии.

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование 310 женщин (332 беременности) с нарушениями, вызванными приемом опиоидов, их новорожденных, родившихся в период с июня 2006 по декабрь 2010 года в акушерской клинике в США. Тенденции в количестве больных, особенности и исходы в течение календарного года оценивали с помощью теста Кохрана-Армитажа и линейной регрессии.

Результаты:

С 2006 г. по 2010 г. произошло почти двукратное увеличение количества беременных женщин, обращающихся ежегодно. Большинство женщин лечатся метадоном (74%). В течение этого календарного периода времени лечение бупренорфином стало все более распространенным: 3,0% в 2006 году, 41% в 2010 году. Средняя доза бупренорфина в родах составила: в 2007 году 11,4 мг, 2008 году – 14,1 мг, в 2009 году – 14,1 мг, в 2010 году – 16,8 мг. Среднее увеличение дозы - на 2,1 мг/год. Не было никаких различий в средней дозе метадона в течение всего времени. С 2006 г. по 2010 г. наблюдалось увеличение распространенности назначенных сопутствующих психотропных препаратов, количества родов через естественные родовые пути и количества новорожденных, получающих лечение по поводу неонатального абстинентного синдрома (НАС). Терапия НАС варьировала в течение всего времени, в последние годы чаще использовались морфин и клонидин.

Заключение:

Количество пар "мать-ребенок" значительно возросло с 2006 по 2010 г.г. Клиническая характеристика этих пациентов изменяется с течением времени. Наш опыт свидетельствует о нарастающем увеличении расстройств, вызванных употреблением опиоидов во время беременности, и НАС, что диктует необходимость расширения комплексных вариантов пренатального наблюдения для этих женщин и их детей.

Prenatal treatment for opioid dependency: observations from a large inner-city clinic.

Saia K1, Bagley SM2,3, Wachman EM3, Patel PP4, Nadas MD5, Brogly SB6.
Addict Sci Clin Pract. 2017 Jan 13;12(1):5. doi: 10.1186/s13722-016-0070-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28086944

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"