Цель исследования:

Оценить эффективность и безопасность аспирации во время беременности анэхогенных кист яичников плода.

Методы:

Было выполнено многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование с двумя параллельными группами. В исследование  были включены женщины из девяти амбулаторных отделений фетальной медицины с одноплодной беременностью в сроке ≥ 28 недель, у плодов которых при ультразвуковом исследовании была выявлена простой киста яичника, определяемая как одиночное полностью анэхогенное кистозное образование диаметром ≥ 30 мм. Пациентки были рандомизированы: в первой группе выполняли аспирацию кисты под ультразвуковым контролем, во второй была выжидательная тактика. Все манипуляции выполняли обученные опытные акушеры. Первичным результатом была необходимость неонатального вмешательства путем проведения лапароскопии, лапаротомии или трансабдоминальной аспирации. Вторичные исходы включали инволюцию кисты плода и овариэктомию при рождении. Был выполнен анализ для выработки дальнейшей тактики.

Результаты:

В исследование была включена 61 пациентка: 34 была выполнена аспирация кисты во время беременности (АКБ), у 27 – выжидательная тактика. В трех случаях (9%) АКБ выполнить не удалось или результат был не информативен (у одной пациентки в связи с положением плода, в двух случаях при аспирации ничего не было получено).  В остальных 31 случае АКБ была без особенностей. Коэффициент неонатальных вмешательств достоверно не отличался между двумя группами: 21% новорожденных с АКБ и 37% в группе с выжидательной тактикой было выполнено неонатальное вмешательство (относительный риск (ОР) 0,55 (95% ДИ 0,24-1,27)). Тем не менее, АКБ была связана с увеличенной частотой инволюцией кисты в период внутриутробного развития (47,1% по сравнению с 18,5%; ОР 2,54 (95% ДИ 1,07-6,05)) и более низкой частотой овариэктомии (3,0% по сравнению с 22,0%; ОР 0,13 (0,02-1,03)).

Заключение:

Аспирация анэхогенных кист яичников плода во время беременности не была связана с уменьшением в целом вмешательств в неонатальном периоде, но была связь с уменьшением частоты овариэктомии.

Ключевые слова:

Анэхогенный; овариальная киста плода; аспирация во время беременности; неонатальная хирургия; перекрут яичника; рандомизированное исследование

In utero aspiration versus expectant management for anechoic fetal ovarian cysts: an open randomized controlled trial.

Diguisto C^1,2, Winer N³, Benoist G⁴, Laurichesse Delmas H⁵, Potin J^1,2, Binet A^2,6, Lardy H^2,6, Morel B^2,7, Perrotin F^1,2.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Dec 5. doi: 10.1002/uog.18973. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29205608