Целью исследования было определить порог анормальности первого периода родов, связанный с неблагоприятными последствиями для здоровья матери и новорождённого.

Ход исследования

Объектом этого исследования стали ретроспективные когорты случайно выбранных женщин, поступивших на сроке беременности от 37,0 недель или больше и достигших второго периода родов. Прогресс в первом периоде родов в 90, 95 и 97 процентилей определялся как нехарактерный параметр для начала родов. Мы сравнили женщин с более низкими и более высокими процентилями в первом периоде родов. Последствиями для матери стало кесарево сечение во втором периоде родов, оперативное вмешательство, увеличение продолжительности второго периода родов, послеродовое кровотечение и материнская лихорадка. Последствия для новорождённых были следующие: помещение в инкубаторы интенсивной терапии 2 или 3 уровня, результат тестирования на 5 минуте после рождения менее 3 баллов по шкале Апгар, дистоция плечиков, снижение уровня Ph в пупочной артерии менее 7,0, дефицит буферных оснований от –12 и менее.

Результаты

Из 5030 женщин 4534 завершили первый период родов с уровнем прогресса менее 90 процентилей, 251 – между 90 и 94 процентилями, 102 – между 95 и 96 процентилями, 143 – 97 процентилей и выше. Длительные роды были связаны с повышенным риском увеличения продолжительности второго периода, лихорадкой у роженицы, разнообразными последствиями для новорождённых, таких как дистоция плечиков и помещение в инкубаторы интенсивной терапии 2 или 3 уровня (P <0,01). Статистически требуется вполнить 29-30 кесаревых сечений, чтобы предотвратить один случай дистоции плечиков.

Заключение

Несмотря на то, что женщины, роды которых протекают с риском дистоции плечиков для плода, могут в конечном итоге родить естественным путем, увеличение продолжительности первого периода родов связано с неблагоприятными последствиями для матери и новорождённого, в частности, с дистоцией плечиков. Этот риск в сочетании с риском кесарева сечения говорит о необходимости искусственной задержки родов.