Цель

Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП) сопряжена с кардиоваскулярным ремоделированием, которое продолжается в младенческом возрасте и вызывает сердечно-сосудистые осложнения во взрослом состоянии. Было доказано, что младенческая гипертензия является сильным фактором риска для последующих сердечно-сосудистых заболеваний. Постоянное наблюдение в сочетании с корректировкой диеты может улучшить состояние сердечно-сосудистой системы у детей, больных гипертензией. Однако не у всех детей с ВЗРП наблюдается повышение кровяного давления. Мы оценили возможность использования эхокардиографии плода в прогнозировании гипертензии и ремоделирования артериальных сосудов у 6-месячных детей с ВЗРП.

Ход исследования

Мы обследовали в младенческом возрасте сто детей с ВЗРП и сто детей из контрольной группы. Оценка состояния плода заключалась в проведении перинатальной допплерографии, изучении морфометрических параметров сердца, измерении фракции выброса, минутного объема сердца, времени изолюмической релаксации (ВИР), систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана (СЭКТК) и тканевой допплер-эхокардиографии. Младенческая гипертензия и ремоделирования артериальных сосудов были определены как совокупность среднего кровяного давления > 95-го процентиля вместе с толщиной интимо-медиального комплекса аорты > 75-го процентиля у детей в возрасте 6 месяцев. Соотношение шансов достигло фетальных параметров, связанных с осложнениями в младенчестве.

Результаты

СЭКТК плода, правый индекс сферичности, ВИР, церебро-плацентарное отношение были наиболее сильными прогностическими факторами постнатального ремоделирования сосудов. Показатель кардиоваскулярного риска, основанный на данных СЭКТК, церебро-плацентарном отношении, правом индексе сферичности и ВИР, был крайне прогностичен в отношении младенческой гипертензии и ремоделирования артериальных сосудов (площадь под кривой 0,87; 95% доверительный интервал, 0,79-0,93, P <0,001).

Заключение

Изучение эхокардиографических параметров помогает выявить высокую группу риска среди детей с ВЗРП, которые затем могут быть направлены для раннего мониторирования артериального давления и выявления других сердечно-сосудистых факторов риска, а также им могут быть сразу предписаны здоровое питание и физические упражнения.

A fetal cardiovascular score to predict infant hypertension and arterial remodeling in intrauterine growth restriction

Mónica Cruz-Lemini, Fátima Crispi, Brenda Valenzuela-Alcaraz, Francesc Figueras, Olga Gómez, Marta Sitges, Bart Bijnens, Eduard Gratacós

Том 210, выпуск 6 - избранное

С. А1-А18, 497-594 (июнь 2014 г.)