Цель

Мы оценивали вероятность возможности предотвратить тяжёлую острую материнскую заболеваемость, в случае пребывания больной в отделении интенсивной терапии или в отделение для пациентов, находящихся на жизнеобеспечении.

Ход исследования

Критериями включения в исследование была доставка в палаты интенсивной терапии или отделение для пациентов на жизнеобеспечении беременных женщин или женщин, с момента родов которых прошло 42 дня. Исследование проходило в течение 17 месяцев на территории 4 Региональных Округах Здравоохранения (4 District Health Board), где рождается треть всех детей в Новой Зеландии. Каждый случай был рассмотрен внешней мультидисциплинарной комиссией, используя достоверную модель оценки предотвращаемости.

Результаты

Всего было рассмотрено 98 случаев тяжёлой острой материнской заболеваемости. Из них 38 (38,8%) случаев были признаны потенциально предотвратимыми, 36 (36,7%) – непредотвратимыми, но с необходимостью улучшения лечения и ухода, 24 (24,5%) – непредотвратимыми. Наиболее частые факторы предотвратимости был связан с работой врачей: запоздалый, неверный диагноз или непризнание высокого риска (51%); запоздалое или несоответствующее лечение (70%). Наиболее частыми причинами предотвратимой острой материнской заболеваемости выступали кровопотеря и сепсис.

Заключение

Большинство случаев тяжёлой острой материнской заболеваемости были потенциально предотвратимыми или требовали исправления лечения. Несоответствующая медицинская помощь связана с поздней постановкой диагноза и назначением лечения в случаях послеродовых геморрагий и сепсиса. Эти данные могут дополнить материалы медицинских образовательных программ и усовершенствовать тактику борьбы с материнской заболеваемостью. В настоящее время исследование расширено до подобной проверки в масштабах всей Новой Зеландии.

Volume 210, Issue 6 - selected

pp. A1-A18, 497-594 (June 2014)

Preventability of severe acute maternal morbidity

Pages 557.e1-557.e6

Beverley Lawton, Evelyn Jane MacDonald, Selina Ann Brown, Leona Wilson, James Stanley, John David Tait, Richard Alan Dinsdale, Carolyn Lee Coles, Stacie E. Geller