Качество ооцитов играет существенную роль в получении полноценных эмбрионов, а, следовательно, в эффективности лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). 

Цель исследования. Оценка клинико-анамнестических и ятрогенных факторов риска развития различных дисморфизмов ооцитов у пациенток программ ВРТ. 

Материал и методы. В проспективное исследование случай-контроль были включены 343 женщины, проходящих лечение в программах ВРТ. В зависимости от наличия или отсутствия дисморфизмов ооцитов пациентки были разделены на 3 группы: группа 1 – женщины с цитоплазматическими дисморфизмами ооцитов, группа 2 – женщины с экстрацитоплазматическими дисморфизмами ооцитов, группа 3 (контроль) – пациентки с морфологически нормальными ооцитами. Оценка клинико-анамнестических, лабораторных характеристик, а также особенностей выбранного протокола стимуляции осуществлялась с помощью логистической регрессии с построением ROC-кривых. 

Результаты. На развитие цитоплазматических дисморфизмов ооцитов в однофакторном анализе значимое влияние оказывали возраст пациентки, индекс массы тела (ИМТ), уровень антимюллерова гормона (АМГ) и свободного тироксина (Т4), в многофакторном анализе – возраст женщин и уровень Т4. На развитие экстрацитоплазматических дисморфизмов ооцитов в однофакторном анализе значимое влияние оказывали возраст пациенток, уровень АМГ и применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в качестве триггера овуляции или в протоколах стимуляции, в многофакторном анализе – уровень АМГ и применение а-ГнРГ. 

Заключение. Качество ооцитов определяется различными факторами, большинство из которых (возраст пациентки, овариальный резерв, наличие генетических нарушений) являются не модифицируемыми. Пациенткам с риском получения морфологически аномальных ооцитов требуется комплексный подход в коррекции метаболических нарушений и соматических заболеваний, а также дифференцированный подход в выборе подходящего протокола стимуляции овуляции.

Ключевые слова: дисморфизмы ооцитов, морфология ооцитов, качество ооцитов, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), антимюллеров гормон, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, вспомогательные репродуктивные технологии

Горшкова А.Г., Долгушина Н.В., Макарова Н.П., Ковальская Е.В., Калинина Е.А.
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва