Польза антимюллерова гормона в диагностике и прогнозе выключения функции яичников после химиотерапии по поводу рака молочной железы

28.01.2018 - 09:10 1835
Польза антимюллерова гормона  в диагностике и прогнозе выключения функции яичников после химиотерапии по поводу рака молочной железы

Цель исследования:

Химиотерапия приводит к необратимой потере  овариальной функции у ряда женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. Точная идентификация женщин с ранним гормонозависимым раком молочной железы (РРМЖ) позволит оптимизировать последующее «эндокринологическое» лечение. Цель данной работы – оценить, насколько точно исследование антимюллерова гормона (АМГ) с помощью чувствительного автоматизированного анализа может выявить женщин, у которых функция яичников может не восстановиться после химиотерапии.

Методы:

Были проанализированы данные, полученные из изучения защиты яичников  у больных раком молочной железы репродуктивного и пременопаузального возраста (ЗЯРМЖ) путем использования гозерелина (аналог гонадотропин-рилизинг гормона [ГнРГ]). У женщин оценивали преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ: аменорея и повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона [ФСГ]) через 24 месяца после постановки диагноза. Рассчитывали точность АМГ для диагностики ПНЯ и ее прогнозирования по результатам, полученным  в конце химиотерапии.

Результаты:

Концентрация АМГ ниже предельного значения продемонстрировала хорошую диагностическую точность для ПНЯ через 24 мес. (n = 73), площадь под ROC-кривой – 0,86; чувствительность 1,0; специфичность  0,73 для минимально низких выявленных концентраций. У женщин старше 40 лет на момент постановки диагноза, которые не получали гозерелин, концентрация АМГ также демонстрировала хорошую прогностическую значимость для ПНЯ через 24 мес. (площадь под ROC-кривой 0,89; 95% ДИ 0,75-1,0, n = 32); чувствительность 0,91; специфичность 0,82; диагностическое отношение шансов (ДОШ) 42,8. У концентрации ФСГ была несколько меньшая площадь под ROC-кривой, специфичность была низкой - на уровне 0,55. Было выявлено влияние возраста на уровень АМГ. Влияния тамоксифена выявлено не было.

Заключение:

Определение крайне низкой концентрации  АМГ, выявляемой с помощью чувствительного анализа, у женщин старше 40 после окончании химиотерапии по поводу РМЖ обладает хорошей прогностической значимостью для необратимой потери функции яичников. Это может позволить изменить «эндокринологическое» лечение после химиотерапии.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; чувствительность к гормонам; менопауза; функция яичников

The utility of anti-Müllerian hormone in the diagnosis and prediction of loss of ovarianfunction following chemotherapy for early breast cancer.

Anderson RA1, Mansi J2, Coleman RE3, Adamson DJA4, Leonard RCF5.
Eur J Cancer. 2017 Dec;87:58-64. doi: 10.1016/j.ejca.2017.10.001. Epub 2017 Nov 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29117576

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"