Цель исследования:

Скрининг рака шейки матки (РШМ) путем выполнения Pap-мазка привел к снижению заболеваемости РШМ во всем мире. Действительно, заболеваемость РШМ в Швейцарии очень низка; однако отсутствуют данные для оценки эффективности Pap-мазка в качестве инструмента скрининга. До сих пор использовался только Pap-мазок, а другие методы, такие как определение наличия ВПЧ-инфекции, не были интегрированы в рутинный скрининг. Цель данного исследования – оценить  тенденцию заболеваемости РШМ и предраковой патологии в Центральной Швейцарии, которая представляет собой сельский регион, по сравнению с урбанистическими  регионами и ситуацией в стране в целом.

Методы:

В исследование были включены все выполненные конизации и случаи РШМ, зарегистрированные между 2000 и 2014 г.г. в отделении патоморфологии Люцернской кантональной больницы. Случаи РШМ и предраковых поражений были распределены по возрасту пациенток, стадии заболевания, морфологии  и периоду выполнения исследования. Стандартизованная по возрасту заболеваемость в кантоне Цюрих и по всей стране служила ориентиром для оценки тенденции заболеваемости РШМ в исследуемом регионе.

Результаты:

В Центральной Швейцарии число ежегодно проводимых конизаций за 15 лет увеличилось более чем в два раза. Наблюдается значительное увеличение предраковых поражений, которые были обнаружены примерно в 50% случаев. Общее количество РШМ, диагностированного после выполнения конизации, увеличилось на 37,5%, а общее количество CIN3 - на 130%. Стандартизованная по возрасту заболеваемость РШМ и CIN3 увеличилась с 2,4 до 3,3/100 000 и с 11,6 до 26,9/100 000, соответственно. Заболеваемость РШМ была ниже в Центральной Швейцарии по сравнению с заболеваемостью в кантоне Цюрих и в Швейцарии в целом.

Заключение:

Примерно 50% от всех конизаций были выполнены пациенткам  без серьезных предраковых поражений. По этой причине мы рекомендуем адаптировать методы скрининга и использовать стратификацию рисков, чтобы избежать «чрезмерного» лечения. В свете предстоящей реализации программы вакцинации против ВПЧ наши данные предоставляют важную исходную информацию.

Ключевые слова:

Швейцария; рак шейки матки; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; конизация; заболеваемость; скрининг

Incidence Trends of Cervical Cancer and Its Precancerous Lesions in Women of Central Switzerland from 2000 until 2014.

Ochs K¹, Meili G¹, Diebold J², Arndt V³, Günthert A¹.
Front Med (Lausanne). 2018 Mar 16;5:58. doi: 10.3389/fmed.2018.00058. eCollection 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29616221