Цель

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить успешность применения метотрексата при прогрессирующей эктопической беременности и соотнести его с уровнями -ХГЧ.

Ход исследования

Это ретроспективное когортное исследование, выполненное в медицинском центре третичного филиала университета, включало женщин, у которых была диагностирована эктопическая беременность между январем 2001 и июлем 2013. Таким женщинам производилось ежедневное измерение уровня -ХГЧ, чтобы определить прогрессию эктопической беременности. Женщинам с гемодинамически стабильным прогрессированием эктопической беременности был назначен метотрексат (50 мг/м2 поверхности тела). Мы исследовали случаи успешного и неудачного применения метотрексата в корреляции с уровнем -ХГЧ.

Результаты

Кандидатами были 1083 женщины для «внимательного наблюдения» (диспансерное ежедневное измерение -ХГЧ). Спонтанное обнуление или снижение уровня -ХГЧ случились у 674 пациенток (39,5%); 409 женщин (24%) имели стабильный или возрастающий уровень -ХГЧ и были пролечены метотрексатом. У 356 женщин (87%) лечение было успешным; 53 женщинам (13%) потребовалась лапароскопическая тубэктомия. Сравнивая с немедленным назначением метотрексата, действия соответственно нашим протоколам привели к меньшему снижению уровня -ХГЧ у женщин с прогрессирующей эктопической беременностью: 75% женщин с уровнями -ХГЧ в 2500/3500 мМЕ/мл и 65% женщин с уровнем -ХГЧ более 4500мМЕ/мл. Была найдена математическая модель, описывающая снижение успешного применения метотрексата в корреляции с -ХГЧ.

Заключение

Успешность применения метотрексата при прогрессирующей внематочной беременности после диспансерного наблюдения за уровнем -ХГЧ, оказалась гораздо ниже, чем сообщалось раньше. Это может быть причиной избыточного назначения метотрексата в случаях, когда эктопическая беременность в конце концов будет разрешена спонтанно.

Ключевые слова

ХГЧ, эктопическая беременность, метотрексат

Methotrexate success rates in progressing ectopic pregnancies: a reappraisal

Aviad Cohen, MD, Liat Zakar, MD, Yaron Gil, MD, Jonia Amer-Alshiek, MD, Guy Bibi, MD, Benny Almog, MD, Ishai Levin, MDemail

Колмакова Мария Сергеевна