Цель

Влияние количества родов в госпитале за год, в особенности на материнские исходы, остается изучаемой. Мы оценивали влияние количества госпитальных родов на материнские исходы у женщин низкого риска, которые родили негипотрофичных новорожденных в срок.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное когортное исследование своевременных одноплодных рождений детей не низкой массы с 2007 по 2008 в Калифорнии. Родоразрешения были разделены по категориям, согласно количеству родов за год в госпитале и раздельно на несельские госпитали (категория 1: 50 – 1199 родов в год; категория 2: 1200 – 2399; категория 3: 2400 – 3599 и категория 4: ³3600) и сельские госпитали (категория R1: 50 – 599 рождений в год; категория R2: 600 – 1699; категория R3: ³1700). Материнские исходы были сравнены с использованием теста Хи-квадрат и многомерной логистической регрессии.

Результаты

Было обнаружено 736643 родов в 267 госпиталях, которые соответствовали критериям исследования. После корректировки для конфаундеров, выявлены большие уровни послеродовых кровотечений в сельских госпиталях наименьшей вместимости (категория R1 скорректированное отношение шансов 3,06; 95% доверительный интервал 1,51 – 6,23). Уровни хориоамнионитов, эндометритов, тяжелых разрывов промежности и раневой инфекции не различались между категориями вместимости больниц.  Более длительное пребывание в госпитале наблюдалось после материнских осложнений (например, хориоамнионит) в госпиталях наименьшей вместимости (16,9% продленное пребывание в категории1 госпиталей против 10,5% в категории 4 госпиталей; скорректированное отношение шансов 1,91; 95% доверительный интервал 1,01 – 3,61).

Заключение

После корректировки для вмешивающихся факторов, немногие материнские исходы различались по акушерской вместимости госпиталя. Однако, повышенные шансы послеродового кровотечения в сельских госпиталях малой вместимости усиливает возможность того, что материнские исходы могут различаться по объему госпиталя и географии. Дальнейшее исследование необходимо по материнским исходам в госпиталях различной акушерской вместимости.

Ключевые слова

материнские осложнения, количество родов в год, качество, акушерство

The impact of hospital obstetric volume on maternal outcomes in term, non–low-birthweight pregnancies

Jonathan M. Snowden, PhD, Yvonne W. Cheng, MD, PhD, Cathy L. Emeis, CNM, PhD, Aaron B. Caughey, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

March 2015Volume 212, Issue 3, Pages 380.e1–380.e9

Key words:

maternal complication, obstetric volume, quality, obstetrics

Колмакова Мария Сергеевна