Взаимосвязь гиперплазии эндометрия и рака эндометрия с гестационным диабетом в анамнезе
Цель исследования:
Избыток циркулирующего инсулина может способствовать развитию рака эндометрия (РЭ); исследования предполагают повышенный риск развития РЭ, связанный с сахарным диабетом 2 типа. Мы исследовали, может ли гестационный диабет быть связан с повышенным риском развития РЭ и его предшественником - гиперплазией эндометрия (ГЭ).
Методы:
Было выполнено популяционное исследование случай-контроль женщин в штате Вашингтон. Обследуемая группа - женщины с выпиской из стационара, указывающей на наличие ГЭ/РЭ, у которых в анамнезе были роды с 1987 по 2013 г.г. (n = 593). Контрольная группа – подобрана случайным образом по дате родов, возрасту матери на момент родов в соотношении 10:1 к обследуемой группе (n=5743). Логистическая регрессия была использована для оценки отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты:
После поправки на расу/этническую принадлежность, возраст матери на момент родов и дату родов была выявлена взаимосвязь ГЭ/РЭ с гестационным диабетом в анамнезе (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,27-2,35). Эта связь прослеживалась как для ГЭ, так и для РЭ (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,00-2,60 и ОШ 1,80; 95% ДИ 1,22-2,65, соответственно). После поправки на индекс массы тела во время беременности ОШ для ГЭ/РЭ уменьшилось и стало статистически незначимым (ОШ 1,22; 95% ДИ 0,87-1,72), за исключением женщин <50 лет на момент постановки диагноза ГЭ/РЭ (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,00-2,20). Взаимосвязь была немного сильнее для РЭ, чем для ГЭ.
Заключение:
Мы наблюдали взаимосвязь между ГЭ/РЭ и гестационным диабетом в анамнезе, характерным для молодых женщин. Требуются исследования, посвященные взаимосвязи между гестационным сахарным диабетом, ожирением и РЭ, учитывающие возраст на момент установления диагноза злокачественного заболевания.
Ключевые слова:
Индекс массы тела; исследование случай-контроль; рак эндометрия; гиперплазия эндометрия; гестационный сахарный диабет; беременность
Association of endometrial hyperplasia and cancer with a history of gestational diabetes.
Wartko PD1, Beck TL2,3, Reed SD2,3, Mueller BA2, Hawes SE2.
Cancer Causes Control. 2017 Jun 2. doi: 10.1007/s10552-017-0908-9. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28577154