Взаимоотношения между субхориальной гематомой в первом триместре , длиной шейки матки и преждевременными родами

04.02.2017 - 05:00 523
Взаимоотношения между субхориальной гематомой в первом триместре , длиной шейки матки и преждевременными родами

Цель

Целью этого исследования было оценить ассоциацию между сонографически диагностированной субхориальной гематомой в первом триместре и длиной шейки матки во втором триместре, а также преждевременными родами.

Ход исследования

В этом когортном исследовании 512 женщин с субхориальной гематомой по ультразвуковому исследованию (УЗИ) в  первом триместре были сравнены с 1024 женщинами без субхориальной гематомы в первом триместре. Все женщины подверглись стандартному УЗ  трансвагинальному измерению длины шейки матки между 18 и 22 неделями.  Женщины с многоплодными беременностями, серкляжем или аномалиями матки были исключены. Многомерная линейная регрессия была выполнена, чтобы оценить независимую ассоциацию субхориальной гематомы с длиной шейки матки, и логистическая регрессия - чтобы определить, ассоциировано ли наличие субхориальной гематомы с преждевременными родами независимо от длины шейки матки.

Результаты

В однофакторном анализе наличие субхориальной гематомы было значительно ассоциировано с укороченной средней длиной шейки, так же как и цервикальной длиной менее 10го процентиля (4,27 см против 4,36 см, статистическая значимость (Р) =0,038; 1,9% против 0,5%, Р=0,006, соответственно). Преждевременные роды также были более распространены у женщин с субхориальной гематомой (12,5% против 7,3%, Р=0,001). Даже после корректировки для потенциальных вмешивающихся факторов, значительная негативная ассоциация существовала между наличием субхориальной гематомы и длиной шейки (в сантиметрах) (коэффициент линейной регрессии -0,08; 95% доверительный интервал -0,17 до -0,005). В многомерной регрессии, субхориальная гематома оставалась ассоциированной с преждевременными родами, даже с длиной шейки, введенной в формулу, как ковариата (скорректированное отношение шансов 1,58; 95% доверительный интервал 1,09-2,32).

Заключение

Субхориальная гематома в первом триместре беременности ассоциирована и с укорочением шейки матки и с преждевременными родами. Наши данные дают возможность предположить, однако, что механизмы, отличные от укорочения шейки, могут быть вовлечены в преждевременные роды среди женщин с субхориальной гематомой.

Ключевые слова

длина шейки, преждевременные роды, субхориальная гематома

The relationship between first-trimester subchorionic hematoma, cervical length, and preterm birth

Anna Palatnik, MD, William A. Grobman, MD, MBA

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 403.e1–403.e4

Key words: cervical length, preterm birth, subchorionic hematoma

Перевод и адаптация:



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"