Цель

Целью этого исследования было исследовать различия в социально-демографических, медицинских и акушерских факторах риска для родоразрешения путем  первичного кесарева сечения между чернокожими и женщинами европеоидной расы.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное когортное исследование среди 25251 чернокожей и белой женщин, родивших одного живого новорожденного в затылочном предлежании в крупном региональном госпитале между 2004 и 2010 годами. Демографические и клинические данные были выделены из электронных госпитальных историй болезни. Различия факторов риска для проведения первичного кесарева сечения были проанализированы, используя измененную пуассоновскую регрессию, стратифицируя при этом по расовому признаку и количеству предшествующих родов.

Результаты

Чернокожие и женщины европеоидной расы показали случаи первичного кесарева сечения в 24,7% и 22,2%, соответственно (статистическая значимость менее 0,001). Чернокожие женщины имели больший риск кесарева сечения после корректировки для социально-демографических и клинических факторов риска (скорректированный относительный риск 1,23; 95% доверительный интервал 1,17 – 1,29). Среди нерожавших, индукция родов имела большее влияние на проведение кесарева сечения для чернокожих женщин (скорректированный относительный риск 1,32; 95% доверительный интервал 1,20 – 1,44), чем для белых женщин (скорректированный относительный риск 1,13; 95% доверительный интервал 1,07 – 1,20). Среди рожавших ранее индукция родов снижала риск кесарева сечения для белых женщин (скорректированный относительный риск 0,63; 95% доверительный интервал 0,55 – 0,72), тогда как не наблюдалось  подобных ассоциаций для чернокожих женщин (скорректированный относительный риск 1,08; 95% доверительный интервал 0,92 – 1,28).  Поздний возраст матери был более сильным фактором риска  для чернокожих женщин (скорректированный относительный риск 1,72; 95% доверительный интервал  1,43 – 2,08), чем для белых (скорректированный относительный риск 1,30; 95% доверительный интервал 1,11 – 1,52) только среди рожавших. Среди нерожавших ранее  роды в 37-38 недель гестации снижали риск родоразрешения путем кесарева сечения для чернокожих женщин (скорректированный относительный риск 0,82; 95% доверительный интервал 0,73 – 0,92), тогда как такой закономерности не наблюдалось  для белых женщин (скорректированный относительный риск 0,96; 95% доверительный интервал 0,90 – 1,04).

Заключение

Индукция родов среди нерожавших ранее женщин и поздний материнский возраст среди рожавших ранее оказались более сильными факторами риска для проведения первичного кесарева сечения для чернокожих женщин, чем для женщин европеоидной расы.

Ключевые слова

поздний возраст матери, родоразрешение путем кесарева сечения, индукция родов, расовые различия

Investigating racial differences in risk factors for primary cesarean delivery

Caroline J. Min, DrPH, Deborah B. Ehrenthal, MD, MPH, Donna M. Strobino, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 814.e1–814.e14

Key words: advanced maternal age, cesarean delivery, labor induction, racial disparities