Хирургическое лечение пролапса и восстановление континенции в странах Организации экономического взаимодействия и развития (Organization for Economic Cooperation and Development) в 2012 году

18.10.2016 - 04:55 796
Хирургическое лечение пролапса и восстановление континенции в странах Организации экономического взаимодействия и развития (Organization for Economic Cooperation and Development) в 2012 году

Цель

Целью этого исследования было сообщить о количестве и типах оперативного лечения пролапса органов таза и восстановления экскреторной функции мочевого пузыря и прямой кишки, выполненных в странах-членах Организации экономического взаимодействия и развития (Organization for Economic Co-operation and Development/OECD) в 2012 году.

Ход исследования

Мы  связывались с публично доступными базами данных по исходам для здоровья в 34 странах OECD для получения информации по оперативным вмешательствам при пролапсе тазовых органов и восстановления континенции у женщин за период 2010-2012 гг. В странах, из которых ответа мы не получили, информация была взята из национальных или страховых баз данных. Отобранные данные были введены в возраст-специфическую международную классификацию болезней, редакция 10 (МКБ 10) -  редактируемую электронную таблицу Excel, написанную 2 независимыми авторами из англоязычных стран и одним автором из неанглоязычной страны. Данные были собраны централизованно, а различия были разрешены путем взаимного согласия.

Результаты

Мы сообщили о 684250 случаях пролапса органов таза и 410352 восстановлениях континенции, которые были выполнены в 15 странах OECD в 2012. Вмешательства при пролапсе тазовых органов (среднее количество 1,38/1000 женщин; диапазон 0,51 – 2,55 случаев при пролапсе/1000 женщин) были выполнены в 1,8 раза чаще, чем восстановление континенции (среднее количество 0,75/1000 женщин; диапазон 0,46 – 1,65 случаев континенции/1000 женщин). Восстановление передней стенки влагалища представляло собой 54% операций при пролапсе тазовых органов; восстановление задней стенки влагалища -  43%, а  вмешательства при апикальном пролапсе - 20% случаев пролапса органов таза. Средний уровень использования трансплантата составил 15,7% при восстановлении передней стенки (диапазон 3,3–25,6%) и 8,5% (диапазон 3,2 – 17%) для восстановления задней стенки. Апикальный пролапс был пролечен влагалищным доступом в среднем  в 70% случаев (диапазон 35% - 95%). Сакрокольпопексия производилась в среднем  в 17% случаев (диапазон 5 – 65%) при лечении апикального пролапса; в 61% вмешательств сакрокольпопексия была выполнена минимально инвазивно. За период 2010 – 2012 гг. медиана снижения использования трансплантатов при операциях с трансвагинальным доступом  составила 3,7%, 4,0% - снижение применения среднеуретральных слингов и 25% - медиана повышения выполнения сакрокольпопексии, которые были выполнены на 1000 женщин. Среднеуретральные слинги применялись в 82% случаях оперативного восстановления женской континенции.

Заключение

Пятикратная вариация в количестве вмешательств при пролапсе в странах OECD требует дальнейшей оценки. Значительная гетерогенность (более чем в 10 раз) в количестве, в котором операции при пролапсе тазовых органов выполнены индивидуально, указывает на недостаток единого способа медицинской помощи в родах у женщин с пролапсом тазовых органов и требует развития единых руководств для оперативного ведения пациенток с пролапсом. И наоборот, среднеуретральные слинги оказались стандартной хирургической помощью для восстановления континенции, выполненной в странах OECD в 2012 году.

Ключевые слова

оперативное лечение при континенции, трансплантат, Организация экономического сотрудничества и развития, хирургическое лечение пролапса

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"