Задержка роста плода и риск церебрального паралича при одноплодных беременностях, разрешившихся после как минимум 35 недель гестации

16.02.2016 - 05:00 1064
Задержка роста плода и риск церебрального паралича при одноплодных беременностях, разрешившихся после как минимум 35 недель гестации

Цель

Целью этого исследования было улучшить понимание этиологических путей, приводящих к церебральному параличу, который включает задержку роста плода посредством оценки факторов, ассоциированных с задержкой роста, который модифицирует риск церебрального паралича.

Ход исследования

В общей популяции одноплодных беременностей, рожденных в или после срока 35 недель гестации, мы выявили 493 ребенка с церебральным параличом и 508 подобранных контрольных, в отношении которых соответствие роста плода может быть оценено. Рост плода рассматривался явно с задержкой, если вес при рождении был больше чем на 2 стандартных отклонения ниже оптимального для пола, гестации, материнского роста и количества родов. Мы оценили также материнское кровяное давление при беременности, курение, родовую асфиксию и крупные врожденные аномалии, обнаруженные  до возраста 6 лет, как потенциальные модификаторы риска церебрального паралича при задержке роста родившихся плодов.

Результаты

Более 80% рождений в срок и поздних преждевременных родов от одноплодных беременностей с нормальным артериальным давлением разрешились рождением детей  с явной задержкой роста и имели статистически значимое увеличение  риска церебрального паралича (отношение шансов 4,81; 95% доверительный интервал 2,7 – 8,5), тогда как дети с задержкой роста, рожденные от гипертензивной беременности не имели подобного риска. Ни один, ни клинический диагноз асфиксии в родах, ни события в родах, способствующие асфиксии, не происходили более часто среди беременностей с задержкой роста, чем среди новорожденных нормального роста с церебральным параличом . Обширные  врожденные аномалии, особенно церебральные повреждения, происходили в увеличенной пропорции церебрального паралича с увеличением дефицита роста. Фактор, наиболее сильно прогнозирующий церебральный паралич при одноплодной беременности с  задержкой роста плода, были крупные врожденные аномалии, присутствующие у 53% новорожденных  с заметной задержкой в росте и церебральным параличом впоследствии. Дефекты, наблюдаемые при церебральном параличе, были схожими и при беременностях с задержкой  в росте и без таковой, за исключением увеличения  изолированной врожденной микроцефалии у новорожденных с  задержкой роста. Наиболее высокий наблюдавшийся риск церебрального паралича был у новорождённых и  с задержкой роста и обширными врожденными  аномалиями (8,9% от общего церебрального паралича в группе этого гестационного срока, 0,4% контрольных: отношение шансов 30,9; 95% доверительный интервал 7,0 - 136).

Заключение

Риск церебрального паралича был увеличен в антенатальном периоде у  одноплодных беременностей, разрешившихся рождением детей с задержкой роста, рожденных в срок или почти в срок от матерей с нормальным артериальным давлением. При одноплодных беременностях с задержкой роста плода, обширные врожденные аномалии были доминантным предиктором, ассоциированным с 30-кратным увеличением шансов церебрального паралича. Идентификация врожденных пороков у плодов с задержкой роста или новорожденных может предоставлять значительную прогностическую информацию.

Ключевые слова: родовая асфиксия, врожденный пороки, гипертензия, вызванная беременностью, курение, роды в срок или поздние преждевременные роды

Fetal growth restriction and risk of cerebral palsy in singletons born after at least 35 weeks’ gestation

Eve M. Blair, PhD, Karin B. Nelson, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

April 2015Volume 212, Issue 4, Pages 520.e1–520.e7

Key words: birth asphyxia, birth defects, pregnancy-induced hypertension, smoking, term and late preterm birth

Перевод и адаптация:

Комментарии

Черкасова Наталья Юрьевна - 10.03.2016 09:12

"Риск церебрального паралича был увеличен в антенатальном периоде"- "повышенный риск церебрального паралича" и вообще гугл что ли переводил. Ужас!

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"