Цель

Определить, показан ли универсальный ультразвуковой трансвагинальный скрининг длины шейки матки у женщин с предшествующими своевременными родами.

Ход исследования

Мы провели проспективное когортное исследование от 1 января 2012 по 30 июня, 2013 одноплодных беременностей между 18 0/7-23 6/7 неделями беременности, прошедших трансвагинальный ультразвуковой скрининг длины шейки для прогнозирования самопроизвольных преждевременных родов. Женщины с предшествующими преждевременными родами, серкляжем, и без доступных данных о перенесенных родах были исключены. Первичными исходами были распространенность длины шейки

Результаты

В общем 1569 женщин подверглись трансвагинальному ультразвуковому скринингу длины шейки матки; 18 женщин с предыдущими ятрогенными преждевременными родами были исключены. Из просканированных, 756 (48,7%) имели предшествующие роды в срок и 795 (51,3%) ранее не рожали. Женщины с предшествующими родами в срок отличались от нерожавших ранее в отношении возраста, индекса массы тела, расы, курения, и выполненной дилатации цервикального канала или кюретажа. После корректировки для этих конфаундеров, не было обнаружено статистической разницы в распространенности длины шейки <20 мм (0,8 против 1,4%; скорректированное отношение шансов 0,35; 95 % доверительный интервал 0,12 – 1,03) среди женщин с перенесенными своевременными родами в сравнении с нерожавшими. Уровни спонтанных преждевременных родов в сроках <37, <34, <32 недель были схожими у женщин с перенесенными своевременными родами в сравнении с нерожавшими. Общая распространенность спонтанных преждевременных родов в сроке <37 недель составила 3,2% у женщин с родами в срок в анамнезе и 5,0% у нерожавших. Когда длина шейки составляла <20мм , 3 из 6 женщин с предыдущими родами в срок, здесь родили в сроке <37 недель в сравнении с 8 из 11 нерожавших женщин. Не было обнаружено различий между рисками спонтанных преждевременных родов между женщинами с длиной шейки <20мм , которые в прошлом имели своевременные роды в сравнении с нерожавшими ранее.

Заключение

Женщины со своевременными родами в анамнезе имеют тенденцию к меньшей распространенности длины шейки матки <20мм, в сравнении с нерожавшими. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы определить, должны ли быть они включены или нет в трансвагинальный ультразвуковой скрининг шейки матки.

Ключевые слова

длина шейки матки, преждевременные роды, своевременные предшествующие роды, универсальный скрининг, вагинальный прогестерон

Is universal cervical length screening indicated in women with prior term birth?

Kelly Marie Orzechowski, MD, MPH, Rupsa Boelig, MD, Sara Shaw Nicholas, MD, Jason Baxter, MD, MSCP, Vincenzo Berghella, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 234.e1–234.e5

Key words:

cervical length, preterm birth, prior term birth, universal screening, vaginal progesterone

Колмакова Мария Сергеевна