Цель

Целью нашего исследования было оценить распространенность и временные тенденции медицинских состояний среди женщин с мертворождениями и оценить эффект коморбидных состояний на уровень мертворождений.

Ход исследования

Национальная выборка стационарных больных (The Nationwide Inpatient Sample) за период 2008 – 2010 годов была сначала запрошена в отношении всех выписок, связанных с родами. Модель многомерной логистической регрессии была построена со скорректированным отношением шансов и 95% доверительным интервалом, посчитанными для медицинских состояний среди женщин с мертворождениями. Национальная выборка стационарных больных была затем запрошена за период 2000-2010 годов, и было оценено  влияние  медицинских состояний матери  на уровень мертворождений.

Результаты

За период с 2008 по 2010 годы произошло 51080 родоразрешений с рождением мертвого плода, что дает уровень 4,08 на 1000 родившихся живыми. Женщины с мертворождениями более вероятно были афроамериканками (отношение шансов 2,12; 95% доверительный интервал, 2.07–2.17) в возрасте менее 25 лет (отношение шансов  1.19; 95% доверительный интервал, 1.16–1.22) или старше 35 лет (отношение шансов 1.40; 95% доверительный интервал, 1.37–1.44), в сравнении с женщинами с живорождениями. Медицинские состояния, такие как  кардиологические, ревматологические и почечные расстройства; гипертензия; сахарный диабет; тромбофилия; и употребление наркотиков, алкоголя и табака были независимыми предикторами гибели плода в модели многомерной логистической регрессии. С 2000 по 2010 годы, несмотря на повышение общего количества родов у женщин с коморбидными состояниями, наблюдалось существенное снижение  уровня мертворождений, которое было больше заявленного среди женщин с коморбидными состояниями по сравнению с женщинами без таковой патологии (статистическая значимость 0,021).

Заключение

С 2000 по 2010 наблюдалось существенное снижение  уровня мертворождений среди женщин с медицинскими состояниями матери, чем это было среди женщин без коморбидных состояний. Подобные направления наблюдались, несмотря на общее повышение количества беременностей у женщин с медицинскими коморбидными состояниями за этот период времени. По причине того , что национальная выборка стационарных больных не включает информацию о гестационном сроке, весе при рождении или о том, имел ли место дородовый скрининг, мы не способны определить влияние этих переменных на наблюдаемые исходы.

Ключевые слова

национальная выборка стационарных больных, беременность, факторы риска, мертворождение

Temporal trends in maternal medical conditions and stillbirth

Emily M. Patel, MD, William H. Goodnight, MD, MSCR, Andra H. James, MD, MPH, Chad A. Grotegut, MD, MHS

American Journal of Obstetrics & Gynecology

May 2015 Volume 212, Issue 5, Pages 673.e1–673.e11

Key words: nationwide inpatient sample, pregnancy, risk factors, stillbirth