Аденокарцинома in situ шейки матки: руководство по клинической практике итальянского общества по кольпоскопии и патологии шейки матки (SICPCV)
Цель исследования:
Обеспечить практический инструмент для доказательного лечения аденокарциномы in situ (AIS) шейки матки - диагноза, с которым сталкиваются кольпоскописты в своей повседневной практике.
Методы:
Предлагаемые рекомендации были разработаны итальянским обществом по кольпоскопии и патологии шейки матки (SICPCV) на основе комплексных обзоров предыдущих руководств, крупных неконтролируемых исследований, метанализов и системных обзоров. Уровень качества и сила рекомендаций были оценены и соответственно выражены в римских цифрах (I-VI) и буквах (A-E).
Результаты:
Женщинам со всеми категориями атипии железистых клеток и AIS, выявленными при цитологическом исследовании мазков с шейки матки, должна быть предложена кольпоскопия с получением эндоцервикального образца (сила рекомендации: А). У женщин с AIS в цитологическом мазке и отрицательных результатах кольпоскопии или эндоцервикального кюретажа рекомендуется выполнение эксцизии под контролем кольпоскопии (сила рекомендации: А). Если результат исследования эндоцервикального образца после конизации положителен, то показана дальнейшая конизация (сила рекомендации: C). У женщин, которые желают сохранить фертильность с положительными краями конуса, следует выполнить дальнейшую конизацию (сила рекомендации: B). Если кольпоскопия адекватна, то следует выполнить цилиндрическую эксцизию, включающее удаление всей зону трансформации и не менее 1-1,5 см эндоцервикса за зоной трансформации (сила рекомендации: B). Если кольпоскопия неадекватна, рекомендуется, чтобы конизация включала всю зону трансформации с глубиной 20-25 мм (сила рекомендации: B). Гистерэктомия является стандартным окончательным лечением AIS у женщин, которые не желают сохранять фертильность (сила рекомендации: B).
Заключение:
Предлагаемые рекомендации должны позволить клиницистам правильно диагностировать, лечить и следить за пациентами с AIS и избежать неправильного ведения.
Ключевые слова:
AIS; аденокарцинома in situ; шейка матки; рекомендации; SICPCV
Adenocarcinoma in situ of the uterine cervix: Clinical practice guidelines from the Italian society of colposcopy and cervical pathology (SICPCV).
Ciavattini A1, Giannella L2, Delli Carpini G2, Tsiroglou D2, Sopracordevole F3, Chiossi G4, Di Giuseppe J2; Italian Society of Colposcopy and Cervico-Vaginal Pathology (SICPCV).
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:273-277. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.07.014. Epub 2019 Jul 20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31352128
