Адъювантная химиолучевая терапия по сравнению с лучевой терапией у больных раком шейки матки с промежуточными факторами риска: систематический обзор и мета-анализ
Актуальность:
В настоящее время гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией являются предпочтительными для ранней стадии рака шейки матки. Однако может быть рассмотрена дополнительная адъювантная терапия, если есть риск рецидивирования. Послеоперационная лучевая терапия органов малого таза и одновременная химиотерапия на основе платины рекомендуются пациенткам с факторами высокого риска. Однако схема лечения пациенток с промежуточными факторами риска остается неясной. Таким образом, мы провели систематический обзор и мета-анализ для оценки безрецидивной выживаемости (БРВ), общей выживаемости (OВ), гематологической токсичности III/IV степени и негематологической токсичности III/IV степени в группах с химиолучевой терапией (ХЛТ) по сравнению с лучевой терапией (ЛТ).
Методы:
Для выявления соответствующих исследований, опубликованных до 30 ноября 2018 года, чтобы сравнить ХЛТ с ЛТ в качестве послеоперационной адъювантной терапии у больных раком шейки матки на ранних стадиях с промежуточными факторами риска был выполнен систематический поиск в PubMed, Cochrane и Embase. Мы использовали программу Stata (версия 14.0) для расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ), а объединенные данные оценивались с помощью модели фиксированных эффектов.
Результаты:
Из 428 выявленных исследований только 9 были приемлемы и включены в наш анализ (ХЛТ: n=870; ЛТ: n=932). ХЛТ значительно пролонгировала БРВ (ОШ=3,43; 95% ДИ 2,08-5,67; р=0,000) и ОВ (ОШ=1,80; 95% ДИ 1,30-2,50; р=0,000). Частота встречаемости гематологической токсичности III/IV степени (ОШ=16,07; 95% ДИ 6,47-39,93; р=0,000) была достоверно выше при ХЛТ, в то время как негематологическая токсичность III/IV степени при ХЛТ и ЛТ была неясной с ОШ 1,91 (95% ДИ 0,95-3,83; р=0,069).
Заключение:
Для пациенток с раком шейки матки ранней стадией с промежуточными факторами риска ХЛТ может значительно улучшить БРВ и OВ по сравнению с ЛТ. Если не считать увеличения гематологической токсичности III/IV степени, ХЛТ хорошо переносилась и применялась для лечения рака шейки матки на ранних стадиях.
Ключевые слова:
Рак шейки матки; химиолучевая терапия; промежуточные факторы риска; лучевая терапия
Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy in cervical cancer patients with intermediate-risk factors: A systematic review and meta-analysis.
Li M1, Hu M1, Wang Y2, Yang X3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Jul;238:1-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.04.039. Epub 2019 May 4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31082737
