Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой или летрозолом для сохранения репродуктивной функции при лечении рака эндометрия и сложной атипической гиперплазии у молодых женщин
Цель исследования:
Цель данного исследования - оценить эффективность и безопасность применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) в сочетании с левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой или ингибитором ароматазы (летрозол) у молодых женщин с начальной стадией высоко-дифференцированной эндометриоидной аденокарциномой (ЭА) и сложной атипической гиперплазией эндометрия (СГА).
Методы:
Мы провели ретроспективный анализ, в том числе клинических характеристик 29 пациенток моложе 45 лет с начальной стадией высоко-дифференцированной эндометриоидной аденокарциномой (ЭА) или СГА, которые находились на лечении в отделении акушерства и гинекологии клинической больницы при Пекинском объединенном медицинском колледже с января 2012 по апрель 2016 года. Восемнадцати пациенткам было назначено лечение аГнРГ (внутримышечные инъекции каждые 4 недели), и была введена левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (Мирена®). Одиннадцати пациенткам - сочетание внутримышечных инъекций аГнРГ каждые 4 недели с летрозолом 2,5 мг в день per os. Пациенткам выполняли гистероскопию и выскабливания стенок полости матки каждые 3 месяца.
Результаты:
После медианы наблюдения в 18,7 месяцев (диапазон 5,6-54,9 месяцев), у 88,2% женщин (n=15) в группе с ЭА и 100% (n=12) c СГА был полный ответ (ПО) при комбинированном лечении. Среди женщин, достигших ПО, у одной пациентки с ЭА (8,3%) и одной с СГА (5,9%) был рецидив, и им была выполнена гистерэктомия. Время до ПО было сопоставимо в обеих группах (4,5 ± 1,9 месяцев в группе с ЭА по сравнению с 5,0 ± 2,9 месяца в группе со СГА). У десяти женщин (34,5%) ПО был после первых 3-х месяцев, у 8 (27,6%) - после 6 месяцев, у 9 (31,0%) - после 9 месяцев.
Заключение:
Сочетание аГнРГ как с левоноргестрел-содержащей внутриматочной системой, так и с летрозолом - альтернативный метод лечения для женщин с ЭА и СГА, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Является оправданным проведение крупного многоцентрового исследование по лечению, сохраняющему репродуктивную функцию.
Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women.
Zhou H1, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J.
Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28562472
