Общепризнано, что антимюллеров гормон (АМГ) является золотым маркером овариального резерва. Снижение овариального резерва (СОР) с возрастом женщины относится как к количественному, так и к качественному показателю снижения ооцитов. Эта точка зрения оспаривается недавним исследованием, ясно показывающим, что качество ооцитов одинаково у молодых женщин, проходящих циклы ЭКО, независимо от уровня АМГ. Однако остается неясным, указывает ли АМГ на качество ооцитов у женщин старшего возраста (ЖСВ). Цель настоящего исследования  - изучить данный вопрос. В настоящем исследовании мы ретроспективно проанализировали данные, полученные в общей сложности из 492 циклов ЭКО/ИКСИ (с января 2017 по июль 2020 г.г.).

В результате этих циклов ЭКО/ИКСИ в нашем центре репродуктивной медицины было выполнено 292 цикла переноса эмбрионов (ПЭ) (с июня 2017 по сентябрь 2019 г.г. В анализ были включены данные о переносе трехдневных эмбрионов). В зависимости от уровня АМГ все пациентки (≥ 37 лет) были разделены на 2 группы: группа с высоким уровнем АМГ (В) и группа с низким уровнем АМГ (Н). Между двумя группами проведено сравнение параметров развития эмбрионов in vitro и клинических исходов. Результаты показали, что у женщин в группе Н было выраженное СОР, о чем свидетельствовали более высокая частота первичной диагностики СОР, меньшее количество антральных фолликулов (КАФ), более высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и частота отмены циклов, более низкий уровень Е2 в день пункции и меньшее количество ооцитов и полученных ооцитов MII.

По сравнению с женщинами в группе В, у женщин в группе Н была ниже частота образования эмбрионов отличного качества, но аналогичные нормальные показатели частоты оплодотворения и образования бластоцист. Что еще более важно, мы обнаружили, что частота имплантации, самопроизвольного выкидыша и живорождения была одинаковой между двумя группами, в то время как частота беременности была значительно снижена в группе Н по сравнению с группой В. Дальнейший анализ показал, что более высокая частота беременности у женщин в группе В может быть обусловлена большим количеством эмбрионов отличного качества, перенесенных за цикл. Из-за чрезвычайно низкого имплантационного потенциала при переносе эмбрионов «не отличного» качества у ЖСВ (≥37 лет) в нашем медицинском учреждении  мы предположили, что все имплантации эмбрионов происходят в результате переноса эмбрионов отличного качества. Основываясь на этом наблюдении, мы обнаружили, что соотношение между переносом эмбрионов, которые успешно имплантировались или, в конечном итоге, привели к живорождению, к частоте переноса эмбрионов высокого качества было одинаковым между группами В и Н. Кроме того, у женщин с клинической беременностью или живорождением в группе В или Н не было выявлено более высоких показателей АМГ сыворотки крови, но они были моложе женщин, у которых цикл ЭКО не привел к наступлению клинической беременности/живорождению.  

В совокупности это исследование показало, что АМГ играет ограниченную роль в прогнозировании потенциала развития эмбрионов in vitro и не играет никакой роли в прогнозировании потенциала развития эмбрионов in vivo, предполагая, что у ЖСВ АМГ не следует использовать как маркер качества ооцитов. Это исследование подтверждает мнение о том, что получение эмбрионов высокого качества в результате многократного забора ооцитов является хорошей стратегией у ЖСВ.

AMH has no role in predicting oocyte quality in women with advanced age undergoing IVF/ICSI cycles
Xiuliang Dai ¹, Yufeng Wang ¹, Haiyan Yang ¹, Tingting Gao ¹, Chunmei Yu ¹, Fang Cao ¹, Xiyang Xia ¹, Jun Wu ², Xianju Zhou ^3 4, Li Chen ⁵
Sci Rep. 2020 Nov 12;10(1):19750.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33184364/