Цель исследования:
Изучить взаимосвязь между различными стратегиями вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и исходами заболевания, проанализировав клинические данные пациенток с карциномой эндометрия (КЭ) и атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ).

Методы:
В условиях лечебного учреждения третичного уровня было выполнено ретроспективное исследование. Пациенты (n=131) с КЭ или АГЭ, которым было выполнено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) в период с июня 2010 по июнь 2021 г.г., были разделены на группу с рецидивом и группу без рецидива. Были оценены клинические характеристики и исходы заболевания.

Результаты:
131 пациентка наблюдалась в течение 4-132 месяцев; у 33 пациенток был рецидив, частота рецидивов составила 25,2%, 3-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 83,2±3,4%, 5-летняя - 72,9±4,4%. Факторы, включающие частоту контролируемой стимуляции овуляции (КСО) и общее количество дней стимуляции яичников, не оказали существенного влияния на рецидив опухолевых поражений (р=0,368 и 0,969 соответственно). Результат патоморфологического исследования (ОШ: 4,94, 95% ДИ: 2,41-10,15; р<0,001) и живорождение/отсутствие живорождения (ОШ: 0,30; 95% ДИ: 0,14-0,65, р=0,003) были независимыми факторами рецидива. У 22 из 82 пациентов с однократной КСО был рецидив. Различные протоколы КСО, общая доза гонадотропина и уровень эстрадиола в сыворотке крови в день введения триггера овуляции не оказали существенного влияния на рецидив (p=0,326, 0,889 и 0,468, соответственно).

Заключение:
Состояние эндометрия, при котором заболевание прогрессирует в карциному, является ключевым фактором, влияющим на рецидив КЭ/АГЭ у пациенток после ЭКО/ИКСИ, а живорождение является защитным фактором по отношению к рецидиву поражения эндометрия. Различные протоколы КСО и частота КСО, а также дозировка и продолжительность применения гонадотропинов, используемые во время ЭКО, не влияли на рецидив поражений эндометрия.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии; атипическая гиперплазия эндометрия; карцинома эндометрия; экстракорпоральное оплодотворение; рецидив

Analysis of Factors Associated With Recurrence of Early-Stage Endometrial Carcinoma and Atypical Endometrial Hyperplasia in Infertile Women After In Vitro Fertilization Treatment

Yaxing Guo, Xuan Zong, Hongzhen Li, Jie Qiao
Front Oncol. 2022 Jun 27;12:892995.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35832548/