Анализ факторов, связанных с рецидивом рака эндометрия начальной стадии и атипической гиперплазии эндометрия у женщин с бесплодием после экстракорпорального оплодотворения

13.09.2022 - 09:04 14
Анализ факторов, связанных с рецидивом рака эндометрия начальной стадии и атипической гиперплазии эндометрия у женщин с бесплодием после экстракорпорального оплодотворения

Цель исследования:
Изучить взаимосвязь между различными стратегиями вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и исходами заболевания, проанализировав клинические данные пациенток с карциномой эндометрия (КЭ) и атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ).

Методы:
В условиях лечебного учреждения третичного уровня было выполнено ретроспективное исследование. Пациенты (n=131) с КЭ или АГЭ, которым было выполнено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) в период с июня 2010 по июнь 2021 г.г., были разделены на группу с рецидивом и группу без рецидива. Были оценены клинические характеристики и исходы заболевания.

Результаты:
131 пациентка наблюдалась в течение 4-132 месяцев; у 33 пациенток был рецидив, частота рецидивов составила 25,2%, 3-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 83,2±3,4%, 5-летняя - 72,9±4,4%. Факторы, включающие частоту контролируемой стимуляции овуляции (КСО) и общее количество дней стимуляции яичников, не оказали существенного влияния на рецидив опухолевых поражений (р=0,368 и 0,969 соответственно). Результат патоморфологического исследования (ОШ: 4,94, 95% ДИ: 2,41-10,15; р<0,001) и живорождение/отсутствие живорождения (ОШ: 0,30; 95% ДИ: 0,14-0,65, р=0,003) были независимыми факторами рецидива. У 22 из 82 пациентов с однократной КСО был рецидив. Различные протоколы КСО, общая доза гонадотропина и уровень эстрадиола в сыворотке крови в день введения триггера овуляции не оказали существенного влияния на рецидив (p=0,326, 0,889 и 0,468, соответственно).

Заключение:
Состояние эндометрия, при котором заболевание прогрессирует в карциному, является ключевым фактором, влияющим на рецидив КЭ/АГЭ у пациенток после ЭКО/ИКСИ, а живорождение является защитным фактором по отношению к рецидиву поражения эндометрия. Различные протоколы КСО и частота КСО, а также дозировка и продолжительность применения гонадотропинов, используемые во время ЭКО, не влияли на рецидив поражений эндометрия.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии; атипическая гиперплазия эндометрия; карцинома эндометрия; экстракорпоральное оплодотворение; рецидив

Analysis of Factors Associated With Recurrence of Early-Stage Endometrial Carcinoma and Atypical Endometrial Hyperplasia in Infertile Women After In Vitro Fertilization Treatment

Yaxing Guo, Xuan Zong, Hongzhen Li, Jie Qiao
Front Oncol. 2022 Jun 27;12:892995.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35832548/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"