Аногенитальное расстояние у взрослых женщин является значимым маркером эндометриоза: результаты проспективного исследования с данными лапароскопического и гистологического исследования

22.06.2020 - 10:25 6
Аногенитальное расстояние у взрослых женщин является значимым маркером эндометриоза: результаты проспективного исследования с данными лапароскопического и гистологического исследования

Цель исследования: Оценить, может ли аногенитальное расстояние (АГР) быть неинвазивнымьмаркером эндометриоза и коррелировать с пересмотренной оценкой американского общества репродуктивной медицины (r-ASRM) и классификациями ENZIAN?

Краткое резюме: Хирургически и гистологически доказано, что эндометриоз ассоциирован с коротким АГР у женщин репродуктивного возраста; корреляции АГР с тяжестью и с локализацией эндометриоза выявлено не было.

Актуальность: АГР является маркером воздействия андрогенов и воздействия эстрогеноподобных химических веществ, таких как фталаты, во время внутриутробного развития. Кроме того, с наличием эндометриоза связано воздействие факторов, повреждающих эндокринную систему, таких как хлорорганические химические вещества. На основании клинических и ультразвуковых исследований было высказано предположение, что короткое АГР у женщин связано с повышенным риском наличия эндометриоза.

Дизайн исследования, размер, продолжительность: Проспективное когортное исследование было выполнено с января 2018 г. по июнь 2019 г. в медицинском учреждении третичного уровня. В исследование было включено 168 взрослых женщин, которым была выполнена операция на органах малого таза.

Пациенты/материалы; место проведения, методы: Из 168 включенных женщин 98 пациенток имели эндометриоз (группа с эндометриозом) и 70 - нет (группа без эндометриоза). Врач (не оперирующий) измерял расстояние от клитора до ануса (АГР-КА) и от задней уздечки половых губ до ануса (АГР-УА) перед операцией с помощью миллиметровой линейки. Эндометриоз диагностировали при исследовании брюшной полости и полости малого таза, а также рассчитывали баллы r- ASRM и ENZIAN. Все удаленные ткани подвергали патоморфологическому исследованию.

Основные результаты: Средние (±SD) значения АГР-УА составили 21,5 мм (±6,4) и 32,3 мм (±8,1), а средние значения АГР-КА - 100,9 мм (±20,6) и 83,8 мм (±12,9) в группах с эндометриозом и без эндометриоза (р<0,001), соответственно. Не была выявлена взаимосвязь средних значений АГР-УА и АГР-КА со стадией r- ASRM (р=0,73 и 0,80, соответственно) или оценкой ENZIAN (р=0,62 и 0,2,1 соответственно). Для выявления наличия эндометриоза АГР-УА имело большую прогностическую ценность, чем АГР-КА, (AUC=0,840 (95% ДИ 0,782–0,898) и 0,756 (95% ДИ 0,684–0,828), соответственно). Для АГР-УА оптимальное значение отсечки 20 мм имело специфичность 0,986 (95% ДИ 0,923–0,999), чувствительность 0,306 (95% ДИ 26,1–31,6) и положительную прогностическую ценность 0,969 (95% ДИ 0,826–0,998). При многофакторном анализе диагноз «эндометриоз» был единственной переменной, независимо связанной с величиной АГР-УА (β= -9,66 мм, 95% ДИ -12,20-7,12; р<0,001).

Ограничения, причины для осторожности: Объем выборки был относительно невелик при высокой доле пациенток с колоректальным эндометриозом, что отражало деятельность экспертного центра. Кроме того, мы не включали подростков, а измерение АГР-УА может быть особенно актуальным в этой популяции.

Более широкие последствия этих выводов: Измерение АГР может быть полезным неинвазивным инструментом для прогнозирования наличия эндометриоза. Это может быть особенно актуально для подростков и virgo, чтобы избежать диагностической лапароскопии и эмпирического лечения.

Ключевые слова: Эндометриоз, воздействие окружающей среды, внутриутробное воздействие, операция, аногенитальное расстояние

Anogenital distance in adult women is a strong marker of endometriosis: results of a prospective study with laparoscopic and histological findings
A Crestani,1 A Arfi,1 S Ploteau,5 M Breban,1 A-S Boudy,1 S Bendifallah,1,3 C Ferrier,1 and E Darai Hum Reprod Open. 2020; 2020(3): hoaa023. Published online 2020 Jun 6 doi: 10.1093/hropen/hoaa023 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275635/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"