Антифосфолипидные антитела, генетическая тромбофилия и задержка внутриутробного роста плода

03.05.2022 - 09:00 28
Антифосфолипидные антитела, генетическая тромбофилия и задержка внутриутробного роста плода

Э.А. Оруджова
Родильный дом № 1 – филиал ГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 имени Л. А. ВорохобоваДепартамента здравоохранения города Москвы»; Россия, 123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44
Для контактов: Эсмира Афлатуновна Оруджова, e-mail: orudzhova.esmira@mail.ru

Резюме
Цель исследования: изучение роли антифосфолипидных антител (АФА) и генетической тромбофилии как возможной причины развития или компонента патогенеза ранней и поздней внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП).

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Всего было обследовано 118 женщин. Основную группу составили 83 пациентки, беременность которых осложнилась ВЗРП II и III степени. Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от срока беременности, в котором была диагностирована задержка роста плода: группа 1 – 36 беременных с ранней ВЗРП, группа 2– 47 беременных с поздней ВЗРП. Внутри каждой группы выделены подгруппы по критерию степени тяжести ВЗРП. Контрольную группу составили 35 беременных с физиологическим течением беременности. АФА – антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину 1, аннексину V, протромбину и др. (изотипы IgG/IgM) определяли согласно Сиднейским критериям антифосфолипидного синдрома методом иммуноферментного анализа (ИФА); волчаночный антикоагулянт – трехэтапным методом с ядом гадюки Рассела; содержание антитромбина III и протеина С – хромогенным методом; полиморфизмы генов протромбина G20210A и фактора V Leiden – методом полимеразной цепной реакции; уровень гомоцистеина – методом ИФА.

Результаты. У 40 (48,2 %) пациенток с ВЗРП выявлена циркуляция АФА средних и высоких титров, генетические тромбофилические дефекты и/или гипергомоцистеинемия, что достоверно выше, чем в контрольной группе (p < 0,05): в группе 1 (41,7 % женщин) АФА обнаружены у 30,6 % и комбинированно с генетической тромбофилией или гипергомо- цистеинемией – у 11,1 %; в группе 2 (51,1 % женщин) АФА определены у 21,3 % и в сочетании с гипергомоцистеинемией
– у 4,3 %, генетическая тромбофилия обнаружена у 25,5 %, тромбофилия вследствие гипергомоцистеинемии – у 2,1 %. Не было различий по частоте выявления тромбофилии у пациенток в зависимости от степени тяжести ВЗРП, однако отмечена корреляция между степенью тяжести ВЗРП и титрами АФА.

Заключение. Тестирование на наличие АФА, генетической тромбофилии и гипергомоцистеинемии необходимо рекомендовать пациенткам с задержкой роста плода (в том числе с ВЗРП в анамнезе), особенно в случае раннего ее начала. Рекомендуется определение полного спектра АФА.

Ключевые слова: внутриутробная задержка роста плода, ВЗРП, ген протромбина G20210A, фактор V Leiden, антифосфолипидные антитела

Для цитирования: Оруджова Э.А. Антифосфолипидные антитела, генетическая тромбофилия и задержка роста плода.

Акушерство,  Гинекология  и  Репродукция.  2021;15(6):695–704.
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.278.


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"