Цель исследования:
Цель исследования - изучить, связан ли уровень антимюллерова гормона (АМГ) с частотой выкидышей в циклах ВРТ при переносе свежих аутологичных эмбрионов при СПЯ и бесплодии, не связанном с СПЯ.

Методы:
В системе SART CORS 66793 женщинам, был выполнен перенос свежих аутологичных эмбрионов. Значения AMГ регистрировали в течение последнего 1 года в период с 2014 по 2016 год. Были исключены циклы, которые привели к внематочной или гетеротопической беременности или были проведены с использованием криоконсервированных эмбрионов/овоцитов. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения Graphpad Prism-9. Отношение шансов (ОШ) были рассчитаны с 95% доверительными интервалами (ДИ) наряду с многомерным регрессионным анализом с поправкой на возраст, индекс массы тела (ИМТ) и количеством перенесенных эмбрионов. Частота выкидышей была рассчитана как количество выкидышей на одну клиническую беременность.

Результаты:
Из общего числа 66793 циклов средний уровень АМГ составил 3,2 нг/мл. Не было выявлено взаимосвязи уровня  АМГ <1 нг/мл с увеличением частоты выкидышей (ОШ 1,1; ДИ 0,9-1,4; р=0,3). Из 8490 пациенток с СПЯ средний уровень АМГ составил 6,1 нг/мл, и не было выявлено связи уровня АМГ <1 нг/мл с увеличением частоты выкидышей (ОШ 0,8; ДИ 0,5-1,1; р=0,2). У 58303 пациенток без СПЯ средний уровень АМГ составил 2,8 нг/мл, и наблюдалась значительная разница в частоте выкидышей при АМГ <1 нг/мл (ОШ 1,2; ДИ 1,1-1,3; р<0,01). Все результаты не зависели от возраста, ИМТ и количества перенесенных эмбрионов. Эта статистическая значимость не сохранялась при более высоких пороговых значениях АМГ. Общая частота выкидышей во всех циклах, а также в циклах у больных с СПЯ и без него составила по 16% в каждом.

Обсуждение:
Клиническая значимость АМГ продолжает возрастать по мере того, как все больше исследований изучают его прогностические возможности в отношении репродуктивных исходов. Это исследование вносит ясность в противоречивые результаты предыдущих исследований, в которых изучалась взаимосвязь между АМГ и невынашиванием беременности в циклах ВРТ. Показатели АМГ в популяции с СПЯ выше, чем у женщин без СПЯ. Повышенный уровень АМГ, связанный с СПЯ, снижает его полезность для прогнозирования выкидышей в циклах ЭКО, поскольку он может отражать количество развивающихся фолликулов, а не качество овоцитов в популяции пациенток с СПЯ. Повышенный уровень АМГ, связанный с СПЯ, возможно, исказил данные; исключение этой подгруппы может иметь скрытое значение в рамках бесплодия, не связанного с СПЯ.

Заключение:
Уровень АМГ <1 нг/мл является независимым предиктором увеличения частоты выкидышей у пациенток с бесплодием, не связанным с СПКЯ.

AMH predicts miscarriage in non-PCOS but not in PCOS related infertility ART cycles
Christopher Arkfeld, Eric Han, Reshef Tal, David B Seifer
Reprod Biol Endocrinol. 2023 Apr 5;21(1):35.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37020210/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия