Цель

Мы задались целью определить отношения между метаболизмом головного мозга плода и микроструктурой, выраженной в формировании борозд головного мозга и развитии мозолистого тела, оцененной при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга плодов и протонной магнитно-резонансной спектроскопии (ПМРС).

Ход исследования

В общем,119 плодов, 64 из которых -  с гипотрофией (оцененный вес плода менее 10й процентили и нормальными показателями допплерографии пупочной артерии),  и 55 контрольных подверглись МРТ 3Тл/ ПМРС на сроке 37 недель гестации.  Анатомические изображения 2 Тл были получены в 3 ортогональных плоскостях,   длинное эхо-время ПМРС было получено из лобной доли. Биометрия головы, глубина борозд коры (островка, Сильвиевой, теменно-затылочной, краевой и  шпорной) и область мозолистого тела с биометрией были выполнены слепым методом, вручную и полуавтоматически дифференцированы, используя программное обеспечение Analyze, и скорректированы, создавая для сравнения групп пропорции для бипариетального  и лобно-затылочного поперечников, соответственно. Спектроскопические данные были обработаны, используя программное обеспечение LCModel, и проанализированы, как метаболические отношения N-ацетиласпартата к холину, холина к креатину и мио-инозитола к холину. Были оценены различия между случаями и контрольными. Чтобы протестировать взаимосвязь между метаболическими пропорциями и параметрами микроструктуры, были выполнены анализы двумерной корреляции.

Результаты

Спектроскопические находки показали снижение отношения N-ацетиласпартат/холин и повышение холин/креатин у гипотрофичных плодов. Они также показывали меньшие биометрические показатели головы, более короткое и меньших размеров  мозолистое тело, и большие глубины  островка и краевой борозды. Отношение N-ацетиласпартат/холин лобной доли в значительной степени коррелировало с размером бипариетального поперечника (коэффициент корреляции 0,268; статистическая значимость 0,021), окружностью головы (коэффициент корреляции 0,259; статистическая значимость 0,26), длиной мозолистого тела (коэффициент корреляции 0,265; статистическая значимость 0,026), областью мозолистого тела (коэффициент корреляции 0,317; статистическая значимость 0,007) и областью от 6 до 7 отделов мозолистого тела. При этом  не коррелировало с любым из оцененных параметров бороздчатости коры. Ни одна из других метаболических пропорций не представила существенных корреляций с развитием коры или параметрами мозолистого тела.

Заключение

Отношение N-ацетиласпартат/холин лобной доли, которое рассматривается, как заменитель маркера нейронной активности, показало сильную ассоциацию с развитием мозолистого тела. Эти результаты дают возможность предположить,  что  и метаболические изменения,  и изменения мозолистого тела могут быть частью одного и того же процесса нарушения развития головного мозга, ассоциированного с задержкой внутриматочного развития.

Ключевые слова

метаболизм головного мозга плода, магнитно-резонансная томография плода, задержка внутриматочного развития, магнитно-резонансная спектроскопия, гипотрофия плода

Association of brain metabolism with sulcation and corpus callosum development assessed by MRI in late-onset small fetuses

Magdalena Sanz-Cortes, MD, Gabriela Egaña-Ugrinovic, MD, Rui V. Simoes, PhD, Lucia Vazquez, MD, Nuria Bargallo, MD, Eduard Gratacos, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 804.e1–804.e8

Key words: fetal brain metabolism, fetal magnetic resonance imaging, intrauterine growth restriction, magnetic resonance spectroscopy, small for gestational age