Актуальность:
Беременность монозиготной двойней (МЗД) связана с высоким риском осложнений у матери и плода. Даже при широко используемом плановом переносе одного эмбриона (ПЭ) при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) остается риск МЗД. Однако большинство исследований МЗД были сосредоточены на соответствующей этиологии, и лишь в немногих исследованиях описывались исходы беременности и неонатальные исходы.

Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование было включено 19081 циклов ПЭ, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), после преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) и аспирации сперматозоидов из яичек (testicular sperm aspiration [TESA]), выполненных в период с января 2010 по июль 2020 г.г. в условиях одного клинического учреждения. В это исследование было включено в общей сложности 187 МЗД. Основными изучаемыми исходами были частота, течение беременности и неонатальные исходы МЗД. Для определения факторов риска потери беременности был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты:
Общая частота МЗД после ВРТ в установленных циклах составила 0,98%. Между четырьмя группами не было обнаружено существенной разницы в частоте МЗД (р=0,259). Частота живорождения МЗД в группе ИКСИ (88,5%) была значительно выше, чем в группах ЭКО, ПГТ и TESA (60,5%, 77,2% и 80% соответственно). Была выявлена взаимосвязь беременности МЗД после ЭКО со значительным увеличением риска потери беременности (39,4%) и выкидыша на ранних сроках (29,5%) по сравнению с ИКСИ (11,4%, 8,5%), ПГТ (22,7%, 16,6%) и TESA (20%, 13,3%). Общая частота фето-фетального трансфузионного синдрома при МЗД составила 2,7% (n=5 из 187); однако в группе TESA этот показатель был самым высоким - 20% и был значительно выше, чем в группе ПГТ (р=0,005). В четырех группах ВРТ у новорожденных после беременности МЗД не было существенного влияния на возникновение врожденных аномалий или других неонатальных исходов. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что продолжительность бесплодия, причина бесплодия, общая используемая доза гонадотропинов, наличие выкидышей и количество выкидышей в анамнезе не были связаны с риском потери беременности (р>0,05).

Заключение:
Частота МЗД была одинаковой в группах ВРТ. Частота потери беременности и выкидышей на ранних сроках при МЗД была выше у пациенток после ЭКО. Ни причина бесплодия, ни наличие выкидыша в анамнезе не коррелировали с риском потери беременности. МЗД в группе TESA имели более высокий риск развития фето-фетального трансфузионного синдрома, возможно, играет роль влияние плаценты, на которое влияют сперматозоиды и экспрессируемые гены отца. Однако из-за небольшого общего числа случаев все еще необходимы исследования с большим объемом выборки для подтверждения этих результатов. Беременность и неонатальные исходы МЗД после ПГТ кажутся обнадеживающими, но продолжительность исследования была короткой, и необходимо длительное наблюдение за детьми.