Беременность и роды с внутриматочным контрацептивом in situ: результаты национальной базе данных для стационарных больных
Актуальность:
Беременность с внутриматочным контрацептивом in situ встречается редко, и существуют ограниченные данные в отношении перинатальных исходов, связанных с этим фактом.
Цель исследования:
Цель данного исследования - определить связь между наличием внутриматочного контрацептива во время беременности и самопроизвольным абортом, искусственным прерыванием беременности, а также с исходами преждевременных родов или с рождением маловесных плодов для срока гестации.
Дизайн исследования:
Проанализирована Национальная база данных стационарной выборки за 2010 и 2011 годы. Данные о матерях с наличием внутриматочного контрацептива in situ на момент родов были идентифицированы с использованием диагностических кодов международной классификации болезней девятого пересмотра. Первичным исходом была частота самопроизвольных абортов. Вторичными исходами были частота искусственного прерывания беременности, преждевременных родов и рождением маловесных плодов для срока гестации. Данные были проанализированы с использованием Хи-квадрата и точных тестов Фишера для расчета отношения шансов (ОШ) аборта во взаимосвязи с наличием внутриматочного контрацептива in situ во время беременности. Записи о родах были дополнительно проанализированы на предмет неблагоприятных неонатальных исходов с использованием логистических регрессионных моделей, контролирующих возможные вмешивающиеся переменные.
Результаты:
База данных включала сведения о 8597284 родов; в 0,02% случаев с наличием внутриматочного контрацептива in situ. У пациенток с внутриматочным контрацептивом in situ наблюдалась более высокая частота беременности, заканчивающейся самопроизвольным абортом (ОШ: 7,15; 95% доверительный интервал (ДИ): 5,06-10,09; p<0,001) и искусственным прерыванием беременности (ОШ: 23,12; 95% ДИ: 15,55-34,36; p<0,001), чем у пациенток без внутриматочного контрацептива in situ. Скорректированное отношение шансов для преждевременных роды у женщин с внутриматочным контрацептивом in situ составило 2,04 (95% ДИ: 1,71-2,43; p<0,001) По сравнению с женщинами без внутриматочного контрацептива in situ после контроля соответствующих демографических и клинических переменных скорректированное отношение шансов для рождения маловесного плода к сроку гестации для когорты с внутриматочным контрацептивом in situ составило 0,56 (95% ДИ: 0,34-0,92; р=0,022).
Заключение:
Наличие внутриматочного контрацептива in situ во время беременности было связано с увеличением числа самопроизвольных и индуцированных абортов, а также с увеличением частоты преждевременных родов. Взаимосвязи с рождением маловесных плодов к сроку гестации не было.
Ключевые слова:
Внутриматочный контрацептив; беременность; преждевременные роды; самопроизвольный аборт
Pregnancy and delivery with an intrauterine device in situ: outcomes in the National Inpatient Sample Database.
Fulkerson Schaeffer S1, Gimovsky AC2, Aly H3, Mohamed MA3.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Mar;32(5):798-803. doi: 10.1080/14767058.2017.1391783. Epub 2017 Oct 26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29073809
