Актуальность:

Хорошо известно, что беременности тройней и большим количеством плодов связаны с более неблагоприятными исходами. В данном исследовании рассмотрены перинатальные исходы у женщин с беременностями тройней, которым была выполнена редукция плода по сравнению с выжидательной тактикой в университетской клинике в Гонконге.

Методы:

Был выполнен ретроспективный обзор исходов беременностей и родов при многоплодной беременности (тройней), наблюдавшихся в Госпитале Принца Уэльского в Гонконге с 1 января 2008 года по 30 сентября 2014 года. Женщины с беременностей тройней были разделены на группы: с выжидательной тактикой, с редукцией одного плода, с редукцией двух плодов.  Клинические характеристики женщин и особенности течения беременностей были сопоставимы между группами. Оцениваемые исходы включали в себя потерю плода, гестационный срок на момент родов, вес при рождении, выживаемость новорожденных, неонатальную смертность, неонатальные осложнения, а также необходимость интенсивной терапии новорожденных и продолжительность госпитализации новорожденных.

Результаты:

В общей сложности было выявлено 52 беременности тройней. С одной беременной была утрачена связь, одна – прервалась, и они были исключены из наблюдения. Большинство беременностей (84%) наступили в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. Редукция плода/плодов была выполнена у 52% беременных (n=26): одного плода у 22 пациенток, двух плодов  - у четырех. Средний срок гестации на момент родов составил: 32,6 нед. при выжидательной тактике, 35,2 нед. – при редукции одного плода и 39,6 недель – при редукции двух плодов. Значительное количество беременностей при выжидательной тактике закончилось преждевременными родами. Все беременности с редукцией двух плодов закончились родами в срок. В группах с редукцией плода/плодов был выше средний вес плода при рождении, ниже смертность новорожденных, меньше  потребность в госпитализации и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Заключение:

Примерно 50% женщин с беременностей тройней согласились на редукцию плода. Это привело к существенному сокращению преждевременных родов на очень ранних сроках и связанных с ними заболеваемостью и смертностью.

Ключевые слова:

Редукция плода; многоплодная; беременность тройней

Triplet pregnancy with fetal reduction: experience in Hong Kong.

Tse WT¹, Law LW¹, Sahota DS¹, Leung TY¹, Cheng YK¹.
Hong Kong Med J. 2017 Jun 23. doi: 10.12809/hkmj176267. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28642442