Цель

Беременность вызывает быстрые, прогрессивные и значительные изменения в сердечно-сосудистой системе. Низкий риск рецидивирования преэклампсии, несмотря на наследственную предрасположенность, предполагает существование  адаптации, ассоциированной с беременностью, которая смягчает риск преэклампсии в последующем. Нашей целью было оценить устойчивый эффект беременности на физиологию сердечно-сосудистой системы матери.

Ход исследования

45 здоровых, еще нерожавших женщин, подверглись изначальной оценке сердечно-сосудистой системы до зачатия и повторили ее в среднем через 30 месяцев позже. После изначальной оценки у 17 женщин наступила одноплодная беременность и у всех родоразрешение прошло в срок. Остающиеся 28 женщин составили небеременную контрольную группу. Мы измеряли среднее артериальное кровяное давление, минутный объем сердца, объем плазмы, скорость распространения пульсовой волны, кровоток матки, поток-опосредованное расширение сосудов при каждом их визите.

Результаты

Мы обнаружили значительное снижение  среднего артериального давления от момента посещения перед беременностью до послеродового периода у женщин с наступившей беременностью (перед беременностью 85,3±1,8; послеродовое 80,5±1,8мм рт.ст.), без изменения в небеременной контрольной группе (1й визит, 80,3±1,4; 2й визит, 82,8±1,4 мм рт.ст.) (статистическая значимость 0,002).  Скорость распространения пульсовой волны была значительно снижена у женщин с наступившей  беременностью (перед беременностью, 2,73±0,05; после родов 2,49±0,05м/с), при сравнении с пациентками без беременности (1й визит, 2,56±0,04; 2й визит, 2,50±0,04 м/с) (статистическая значимость 0,05). Мы не наблюдали остаточного действия беременности на минутный объем сердца, объем плазмы, кровоток матки или  поток-опосредованное расширение сосудов.

Заключение

Наши наблюдения снижения среднего артериального давления и снижения артериальной ригидности вследствие беременности дают возможность предполагать существование важного благотворного эффекта беременности на перестройку сердечно-сосудистой системы матери. Эти находки могут представлять механизм, посредством которого риск преэклампсии снижается при последующих беременностях.

Ключевые слова

перестройка сердечно-сосудистой системы, гипертензия, преэклампсия, беременность, ригидность сосудов

Pregnancy induces persistent changes in vascular compliance in primiparous women

Erin A. Morris, MD, Sarah A. Hale, PhD, Gary J. Badger, MS, Ronald R. Magness, PhD, Ira M. Bernstein, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
May 2015Volume 212, Issue 5, Pages 633.e1–633.e6

Key words: cardiovascular remodeling, hypertension, preeclampsia, pregnancy, vascular stiffness