Безопасность и эффективность медикаментозного аборта и вакуум-аспирации до или во время шестой недели беременности: ретроспективное многоцентровое исследование
Цель исследования:
Сравнить неблагоприятные исходы медикаментозного аборта и вакуум-аспирации у лиц с маточной беременностью в сроке <43 дней гестации с исходами абортов, выполненных в сроке 43-48 дней гестации.
Дизайн исследования:
Было выполнено многоцентровое ретроспективное исследование. На основании повторного анализа медицинских карт были изучены все медикаментозные аборты и аборты, выполненные путем вакуум-аспирации, в сроке <49 дней беременности (при визуализации плодного яйца) в Центре планирования семьи штата Орегон и в Центре планирования семьи штата Калифорния в 2014-2015 г.г. По кодам выставленных счетов определили частоту встречаемости и провели анализ медицинских карт на предмет неблагоприятных исходов (обращение в стационар, неполный аборт), необходимости дальнейших вмешательств или осложнений (кровотечение, инфекция и перфорация матки), зафиксированных в сроке до 90 дней после выполнения аборта.
Результаты:
В течение исследуемого периода в этих двух медицинских учреждениях было выполнено 3930 абортов, в том числе 2914 медикаментозных абортов и 1016 – путем вакуум-аспирации, причем 1470 медикаментозных абортов и 469 путем вакуум-аспирации были выполнены на сроке беременности менее 43 дней гестации. Комбинированные неблагоприятные исходы не изменялись в зависимости от срока беременности ни при медикаментозном аборте (n=75 из 1470; 5,1% в течение <43 дней по сравнению с n=94 из 1444; 6,5% в течение 43-48 дней; р=0,10), ни при вакуум-аспирации (n=12 из 469; 2,6% в течение <43 дней по сравнению с n=16 из 547; 2,9% в течение 43-48 дней; р=0,72). Меньшее количество неполных абортов (прогрессирующая беременность, остатки плодного яйца) были при прерывании беременности на более раннем сроке (3,1% в течение <43 дней по сравнению с 4,3% в 43-48 дней; р=0,04). Комбинированные неблагоприятные исходы были чаще после медикаментозного аборта по сравнению с выполнением вакуум-аспирации (n=169 из 2914; 5,8% по сравнению с n=28 из 1016; 2,7%; р<0,01).
Заключение:
Медикаментозный аборт и аборт путем вакуум-аспирации, выполненный до или во время шестой недели беременности при маточной локализации плодного яйца, подтвержденной ультразвуковым исследованием, имеет низкую частоту комбинированных неблагоприятных исходов, включая осложнения или неполный аборт. Однако незапланированные вмешательства были чаще после медикаментозного аборта по сравнению с вакуум-аспирацией.
Ключевые слова:
Аборт; аспирация; аборт на ранних сроках беременности; медикаментозный аборт; артифициальный аборт
Safety and effectiveness of medication and aspiration abortion before or during the sixth week of pregnancy: a retrospective multicenter study.
Baldwin MK1, Bednarek PH2, Russo J3.
Contraception. 2020 Apr 13. pii: S0010-7824(20)30107-4. doi: 10.1016/j.contraception.2020.04.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32298713
