Безопасность и эффективность транексамовой кислоты для профилактики акушерских кровотечений: обновленный систематический обзор и мета-анализ

19.05.2018 - 05:00 312
Безопасность и эффективность транексамовой кислоты для профилактики акушерских кровотечений: обновленный систематический обзор и мета-анализ

Актуальность:

Был опубликован ряд клинических систематических обзоров и мета-анализов по использованию транексамовой кислоты в акушерской практике. Цель этого мета-анализа состояла в том, чтобы оценить безопасность и эффективность предварительно назначенной транексамовой кислоты в снижении кровопотери во время кесарева сечения.

Материалы и методы:

Был выполнен поиск в специализированных базах данных Cochrane Wounds, Cochrane Central, MEDLINE (через PUBMED), Embase и SCOPUS. Мы также искали реестры клинических исследований для продолжающихся и неопубликованных работ и проверили справочные списки для выявления дополнительных исследований. Не использовали никаких ограничений в отношении языка и даты публикации. Два автора обзора самостоятельно провели отбор исследований, оценку "систематической ошибки" и извлечение данных. Первоначальные разногласия были разрешены путем обсуждения или, при необходимости, путем включения третьего автора обзора.

Результаты:

Было выявлено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые соответствовали нашим критериям включения. В общей сложности в 18 РКИ было включено 1764 женщины, получавших внутривенно транексамовую кислоту для профилактики кровотечений после кесарева сечения, и 1793 женщины, получавших плацебо. Использование транексамовой кислоты по сравнению с контрольной группой (плацебо или отсутствием лечения) уменьшает послеродовое кровотечение объемом >400 мл (отношение рисков [ОР] 0,40; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,24-0,65; 5 исследований с общим количеством пациенток 786), массивное послеродовое кровотечение >1000 мл (ОР 0,32; 95% ДИ 0,12-0,84; 5 исследований с общим количеством пациенток 1850) и потребность для переливания эритроцитарной массы (ОР 0,30; 95% ДИ 0,18-0,49; 10 исследований с общим количеством пациенток - 1873). Из анализа 18 включенных РКИ не вытекали никакие определенные сведения о безопасности относительно применения антифибринолитического препарата.

Обсуждение:

В целом, результаты этого мета-анализа подтверждают наличие положительного влияния применения транексамовой кислоты на снижение кровопотери и необходимость переливания крови у беременных, которым выполнено кесарево сечение.

Safety and efficacy of tranexamic acid for prevention of obstetric haemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis.

Franchini M1,2, Mengoli C1, Cruciani M3, Bergamini V4, Presti F4, Marano G1, Pupella S1, Vaglio S1,5, Masiello F1, Veropalumbo E1, Piccinini V1, Pati I1, Liumbruno GM1.
Blood Transfus. 2018 Apr 3:1-10. doi: 10.2450/2018.0026-18. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29757132

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"