Безопасность медикаментозного прерывания беременности во втором триместре у женщин с кесаревым сечением в анамнезе

16.01.2021 - 15:14 5

Цель исследования: Медикаментозное прерывание беременности во втором триместре у женщин с кесаревым сечением (КС) в анамнезе становится все более распространенным явлением. Однако данные о безопасности процедуры ограничены. Этот вопрос рассматривается в настоящем исследовании.

Методы: В условиях одного лечебного учреждения (медицинский центр Хадасса [клиническая больница третичного уровня], Иерусалим) было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены женщины (n=779), которым нужно было прервать беременность в сроке от 13 до 26 недель. У 128 женщин было, по крайней мере, одно КС в анамнезе (исследуемая группа), в то время как у 651 женщины КС в анамнезе не было (контрольная группа). Использовали следующие протоколы: (1) таблетки мизопростола (800 мкг вагинально, затем 400 мкг per os каждые 3 ч до четырех доз, принимаемых per os), (2) введение окситоцина внутривенно капельно. Почти четверть женщин получали мифепристон в качестве предварительной подготовки шейки матки. Оцениваемые исходы включали следующие осложнения: задержка плаценты, кровотечение с последующим переливанием крови или без него, инфекционные осложнения, разрывы шейки матки, возникновение синдрома Ашермана и разрывы матки.

Результаты: Наличие КС в анамнезе, по-видимому, не увеличивает частоту осложнений, исключая кровотечения, не требующие переливания крови (р=0,05), что имеет минимальную клиническую значимость. Протокол с использованием окситоцина по сравнению с применением мизопростола имел ОР 3,44 для осложнений (р=0,03; ДИ 1,12-10,52). Достоверной корреляции между дозой мизопростола и осложнениями не обнаружено (U-критерий Манна-Уитни, значение р=0,057).

Заключение: Медикаментозное прерывание беременности во втором триместре у женщин с КС в анамнезе следует считать безопасной и эффективной процедурой с низким уровнем осложнений. Самое серьезное осложнение - разрыв матки встречается редко, мы зафиксировали только один случай. Следует отдать предпочтение протоколу с использованием мизопростола.

Ключевые слова: Мизопростол; окситоцин; кесарево сечение в анамнезе; аборт во втором триместре

Safety of medical second trimester abortions for women with prior cesarean sections Raz Bahar 1, Heli Alexandroni 2, Gilad Karavani 3, Ronit Gilad 3, Abraham Benshushan 3 Arch Gynecol Obstet. 2021 Jan 2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386956/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"