Цель исследования: Медикаментозное прерывание беременности во втором триместре у женщин с кесаревым сечением (КС) в анамнезе становится все более распространенным явлением. Однако данные о безопасности процедуры ограничены. Этот вопрос рассматривается в настоящем исследовании.

Методы: В условиях одного лечебного учреждения (медицинский центр Хадасса [клиническая больница третичного уровня], Иерусалим) было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены женщины (n=779), которым нужно было прервать беременность в сроке от 13 до 26 недель. У 128 женщин было, по крайней мере, одно КС в анамнезе (исследуемая группа), в то время как у 651 женщины КС в анамнезе не было (контрольная группа). Использовали следующие протоколы: (1) таблетки мизопростола (800 мкг вагинально, затем 400 мкг per os каждые 3 ч до четырех доз, принимаемых per os), (2) введение окситоцина внутривенно капельно. Почти четверть женщин получали мифепристон в качестве предварительной подготовки шейки матки. Оцениваемые исходы включали следующие осложнения: задержка плаценты, кровотечение с последующим переливанием крови или без него, инфекционные осложнения, разрывы шейки матки, возникновение синдрома Ашермана и разрывы матки.

Результаты: Наличие КС в анамнезе, по-видимому, не увеличивает частоту осложнений, исключая кровотечения, не требующие переливания крови (р=0,05), что имеет минимальную клиническую значимость. Протокол с использованием окситоцина по сравнению с применением мизопростола имел ОР 3,44 для осложнений (р=0,03; ДИ 1,12-10,52). Достоверной корреляции между дозой мизопростола и осложнениями не обнаружено (U-критерий Манна-Уитни, значение р=0,057).

Заключение: Медикаментозное прерывание беременности во втором триместре у женщин с КС в анамнезе следует считать безопасной и эффективной процедурой с низким уровнем осложнений. Самое серьезное осложнение - разрыв матки встречается редко, мы зафиксировали только один случай. Следует отдать предпочтение протоколу с использованием мизопростола.

Ключевые слова: Мизопростол; окситоцин; кесарево сечение в анамнезе; аборт во втором триместре

Safety of medical second trimester abortions for women with prior cesarean sections Raz Bahar 1, Heli Alexandroni 2, Gilad Karavani 3, Ronit Gilad 3, Abraham Benshushan 3 Arch Gynecol Obstet. 2021 Jan 2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386956/