Актуальность:

Флуконазол per os применяют для лечения вульвовагинального кандидоза во время беременности. Однако существуют опасения относительно исходов беременности после воздействия флуконазола.

Цель исследования:

Оценить исходы беременности, связанные с воздействием флуконазола, принимаемого per os в течение первого триместра беременности.

Стратегия поиска:

Был проведен систематический поиск литературы для выявления соответствующих исследований, опубликованных с момента создания электронных баз до апреля 2019 года.

Критерии выбора:

Соответствующие англоязычные ссылки с использованием терминов «флуконазол per os» и «беременность» у человека.

Сбор данных:

Два автора работы независимо выделяли данные и оценивали качество исследований.

Основные результаты:

Была выявлена незначительная взаимосвязь применения флуконазола per os в течение первого триместра беременности с повышенным риском врожденных пороков развития (отношение шансов [OШ] 1,09; 95% ДИ 0,99-1,2; р=0,088; n=6 исследований), тогда как при подгрупповом анализе эта взаимосвязь существовала только для пациенток, использующих высокие дозы (>150 мг) (ОШ 1,19; 95% ДИ 1,01-1,4; р=0,039; n=2). Воздействие флуконазола также увеличивало риск развития пороков сердца (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,09-1,57; р=0,003; n=4), дефектов сердечной перегородки (ОШ 1,3; 95% ДИ 1,1-1,67; р=0,047; n=3) и тетрады Фалло (ОШ 3,39; 95% ДИ 1,71-6,74; р<0,001; n=2) у плодов. Кроме того, была выявлена достоверная связь между воздействием флуконазола с повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности (OШ 1,99; 95% ДИ 1,38-2,88; р<0,001; n=3).

Заключение:

Применение флуконазола per os в течение первого триместра беременности, по-видимому, связано с пороками развития сердца и самопроизвольным выкидышем, но причинно-следственная связь не может быть доказана.

Краткое резюме:

Прием флуконазола per os в течение первого триместра беременности может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.

Ключевые слова:

Антимикотический; материнский; неонатальный; пренатальный

The safety of oral fluconazole during the first trimester of pregnancy: a systematic review and meta-analysis.
Zhang Z¹, Zhang X², Zhou YY³, Jiang CM⁴, Jiang HY².
BJOG. 2019 Dec;126(13):1546-1552. doi: 10.1111/1471-0528.15913. Epub 2019 Sep 18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31446677