Биохимическая ремиссия после отмены каберголина у пациентов с гиперпролактинемией и с видимой остаточной аденомой гипофиза

22.11.2020 - 05:00 4
Биохимическая ремиссия после отмены каберголина у пациентов с гиперпролактинемией и с видимой остаточной аденомой гипофиза

Актуальность:

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) - это препараты первой линии при пролактиномах. Хотя опухоли гипофиза часто не исчезают полностью, рекомендуется прекратить прием АДР у пациентов без видимой опухоли на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Цель исследования:

Проанализировать биохимическую ремиссию после отмены каберголина (КБ) у пациентов с видимыми остаточными опухолями гипофиза.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения:

Клиника Северанс (г. Сеул, Южная Корея).

Пациенты:

Выявили 734 пациента с пролактиномами, которые получали КБ в течение не менее 12 месяцев с 2005 по 2018 г.г. В исследование включили 44 пациента с пролактиномами, которые прекратили прием КБ при нормальном уровне пролактина; они получали минимальную дозу КБ, но имели видимые остаточные опухоли.

Результаты:

Средний возраст на момент постановки диагноза составил 32 (18-58) года, причем большинство пациентов были женщинами (95,45%). Средняя продолжительность лечения составила 32 (12-120) месяца. Из 44 пациентов у 33 была нормопролактинемия, у 11 - развилась гиперпролактинемия после отмены препарата в течение 26 (12-97) месяцев. Возраст, пол, максимальный и остаточный размер опухоли, а также продолжительность лечения были одинаковыми между группами. Исходный уровень пролактина (ПРЛ) и вероятность инвазии кавернозного синуса (КС) были выше в группе пациентов с рецидивами. Инвазия КС при постановке диагноза была связана с повышенной частотой рецидивов. Хотя ответ на лечение не коррелировал с начальной и конечной оценками интенсивности сигнала, в группе ремиссии наблюдалось достоверное снижение отношения интенсивности Т2 после 6 месяцев терапии КБ (р=0,043).

Заключение:

У пациентов с видимыми опухолями наличие инвазии КС при постановке диагноза может быть неблагоприятным предиктором биохимической ремиссии после прекращения приема КБ.

Ключевые слова:

Каберголин; медикаментозная абстиненция; пролактинома; видимая аденома гипофиза

Biochemical remission after cabergoline withdrawal in hyperprolactinemic patients with visible remnant pituitary adenoma
Kyungwon Kim 1, Yae Won Park 2, Daham Kim 1, Sung Soo Ahn 2, Ju Hyung Moon 3, Eui Hyun Kim 3, Eun Jig Lee 1, Cheol Ryong Ku 1
J Clin Endocrinol Metab. 2020 Oct 20;dgaa744.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33079168/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"