Биохимическая ремиссия после отмены каберголина у пациентов с гиперпролактинемией и с видимой остаточной аденомой гипофиза
Актуальность:
Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) - это препараты первой линии при пролактиномах. Хотя опухоли гипофиза часто не исчезают полностью, рекомендуется прекратить прием АДР у пациентов без видимой опухоли на магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Цель исследования:
Проанализировать биохимическую ремиссию после отмены каберголина (КБ) у пациентов с видимыми остаточными опухолями гипофиза.
Дизайн:
Ретроспективное когортное исследование.
Место проведения:
Клиника Северанс (г. Сеул, Южная Корея).
Пациенты:
Выявили 734 пациента с пролактиномами, которые получали КБ в течение не менее 12 месяцев с 2005 по 2018 г.г. В исследование включили 44 пациента с пролактиномами, которые прекратили прием КБ при нормальном уровне пролактина; они получали минимальную дозу КБ, но имели видимые остаточные опухоли.
Результаты:
Средний возраст на момент постановки диагноза составил 32 (18-58) года, причем большинство пациентов были женщинами (95,45%). Средняя продолжительность лечения составила 32 (12-120) месяца. Из 44 пациентов у 33 была нормопролактинемия, у 11 - развилась гиперпролактинемия после отмены препарата в течение 26 (12-97) месяцев. Возраст, пол, максимальный и остаточный размер опухоли, а также продолжительность лечения были одинаковыми между группами. Исходный уровень пролактина (ПРЛ) и вероятность инвазии кавернозного синуса (КС) были выше в группе пациентов с рецидивами. Инвазия КС при постановке диагноза была связана с повышенной частотой рецидивов. Хотя ответ на лечение не коррелировал с начальной и конечной оценками интенсивности сигнала, в группе ремиссии наблюдалось достоверное снижение отношения интенсивности Т2 после 6 месяцев терапии КБ (р=0,043).
Заключение:
У пациентов с видимыми опухолями наличие инвазии КС при постановке диагноза может быть неблагоприятным предиктором биохимической ремиссии после прекращения приема КБ.
Ключевые слова:
Каберголин; медикаментозная абстиненция; пролактинома; видимая аденома гипофиза
Biochemical remission after cabergoline withdrawal in hyperprolactinemic patients with visible remnant pituitary adenoma
Kyungwon Kim 1, Yae Won Park 2, Daham Kim 1, Sung Soo Ahn 2, Ju Hyung Moon 3, Eui Hyun Kim 3, Eun Jig Lee 1, Cheol Ryong Ku 1
J Clin Endocrinol Metab. 2020 Oct 20;dgaa744.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33079168/
