Цель исследования:
Цель исследования - оценить частоту атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ), занижение частоты рака эндометрия (РЭ), сравнить информативность биопсии эндометрия (БЭ), выполненную с помощью гистероскопии, с дилатацией и кюретажем (D&C). Во-вторых, сравнить два метода в прогнозировании РЭ.

Методы:
Исследование было выполнено на основании результатов, полученных в условиях двух гинекологических отделениях одного и того же государственного учреждения, имеющих общую патологоанатомическую службу и базу данных, но регулярно выполняющих БЭ с гистероскопической визуализацией (группа А) или гистероскопию с последующим D& C (группа В). Мы собрали клинические данные пациенток, у которых за 10-летний период был выявлен РЭ после гистерэктомии. Сравнивали точность гистероскопической визуализации и патоморфологической диагностики материала, полученного при БЭ, используя в качестве эталона результаты патоморфологического исследования препаратов после гистерэктомии.

Результаты:
В общей сложности 161 пациентка соответствовала критериям включения. Из них 109 и 52 были включены в группы А и В, соответственно. В группе А 32,1% пациенток была выполнена БЭ в амбулаторных условиях. В отношении прогнозирования РЭ гистероскопическое исследование показало чувствительность 82,5% и 70,2% в группах А и В соответственно (р=0,019). Недооценка РЭ, диагностированного как АГЭ, была у 12,4% (n=20) пациентов. Из них 16,5% (n=18) и 3,8% (n=2) были в А и В группах соответственно (р=0,022). В группе А частота ошибочной диагностики АГЭ была выше, когда БЭ проводилась амбулаторно (р=0,006). РЭ был диагностирован у 73,3% и 90,3% пациенток в группах А и В соответственно. Совпадение составило 73,7% и 85,1%, что привело к умеренному (κ=0,56) и хорошему (κ=0,77) коэффициенту соответствия "κ" для групп A и B соответственно.

Выводы:
Проведение D&C снижает частоту диагнозов АГЭ при наличии РЭ и увеличивает соответствие оценок по сравнению с выполнением БЭ под контролем гистероскопии.

Ключевые слова:
Атипическая гиперплазия эндометрия; дилатация и кюретаж; биопсия эндометрия; рак эндометрия; гистероскопическая биопсия; гистероскопия

Hysteroscopic biopsy compared with endometrial curettage to assess the preoperative rate of atypical hyperplasia underestimating endometrial carcinoma
Giancarlo Garuti, Paola Francesca Sagrada, Antonella Frigoli, Ottavia Fornaciari, Andrea Finco, Maurizio Mirra, Marco Soligo
Arch Gynecol Obstet. 2023 May 9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37160470/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия