«Быстрый старт» в использовании гормональной контрацепции после применения экстренной контрацепции: системный обзор
Актуальность:
Незащищенный половой акт после применения экстренной оральной контрацепции (ЭК) значительно увеличивает риск наступления беременности. Это подчеркивает важность скорейшего начала использования эффективной постоянной контрацепции, известного как «быстрый старт». Однако, существует теоретическое беспокойство, что при «быстром старте» возможно взаимодействие с ЭК или что гормональная контрацепция (ГК) потенциально приведет к неблагоприятным побочным эффектам.
Методы:
Был проведен систематический обзор исследований, касающихся оценки «быстрого старта» приема ГК после перорального использования ЭК (левоноргестрела 1,5 мг [ЛНГ] или улипристала ацетата 30 мг [УПА]). Поиск был выполнен в феврале 2016 года в электронных базах данных РubМed и Еmbase, Кокрановской библиотеки, ICTRP, ClinicalTrials.gov и соответствующих справочных списках. Отсутствие сопоставимых исследований помешало проведения мета-анализа.
Результаты:
Было найдено три рандомизированных контролируемых исследования. Два биомедицинских исследования предположили, что действие ГК не зависит от «быстрого старта» использования после приема УПА. Одна работа выявила отсутствие активности яичников (ОШ 1,27; 95% ДИ 0,51-3,18) при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Другая – оценила сгущение цервикальной слизи (ОШ 0,76; 95% ДИ 0,27-2,13) при приеме чисто прогестиновых оральных контрацептивов (ЧПОК). «Быстрый старт» приема ЧПОК уменьшал способность УПА к задержке овуляции (ОШ 0,04; 95%; ДИ 0,01-0,37). Побочные эффекты (ОШ 1,22; 95% ДИ 0,48-3,12) и внеплановые кровотечения (ОШ 0,53; 95% ДИ 0,16-1,81) не были распространены при «быстром старте» приема КОК после УПА. Еще в одном исследовании были данные о более высокой частоте сообщений от женщин о приеме контрацептивов с «быстрым стартом» приема ЧПОК после ЛНГ по сравнению теми, кто использовал только ЛНГ (ОШ 6,73; 95% ДИ 2,14-21,20).
Ключевые слова:
Экстренная контрацепция; левоноргестрел; быстрый старт; систематический обзор; улипристала ацетат
Quick starting hormonal contraception after using oral emergency contraception: a systematic review.
Murphy LE1,2, Chen ZE3, Warner V3, Cameron ST1.
J Fam Plann Reprod Health Care. 2017 Jun 29. pii: jfprhc-2017-101740. doi: 10.1136/jfprhc-2017-101740. [Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28663249
